Как проводится лечение гингивита?
Симптомы и лечение гингивита, а также выраженность его клинических проявлений, непосредственно взаимосвязаны и зависят от характера протекания, степени тяжести, формы и обширности процесса воспаления слизистой рта.
Заболевание одинаково поражает взрослых и детей, оно одно из самых распространенных в области пародонтологии.
Содержание:
- Что такое гингивит?
- Степени тяжести и характер протекания
- Классификация видов
- Что вызывает гингивит?
- Дифференциальная диагностика
- Общие симптомы и признаки
- Как лечить гингивит?
- Средства и препараты
- Народные методы
- Лечебная диета
- Что будет если долго не лечить?
- Можно ли им заразиться?
- Как предотвратить появление этой болезни?
Что такое гингивит?
Гингивит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки ротовой полости. При этом, воспалительные процессы, протекающие в маргинальной десне, не затрагивают костную структуру и не вызывают подвижность зубов.
Поверхностное течение, характерное для данной болезни и охватывающее только слизистую и десневые сосочки, дает реальный шанс своевременно заблокировать механизм развития патологического процесса.
Десна — это фундамент, на котором строится здоровье зубов. Соответственно, любое воспаление в тканях пародонта является тревожным звоночком и серьезным поводом для срочного обращения к специалисту.
На снимке можно увидеть клиническую картину как выглядит запущенное заболевание у взрослого человека.
Гингивит на фото:
Степени тяжести и характер протекания
Эта болезнь десен обладает свойством захватывать как единичный отрезок между зубами, так и всю слизистую челюсти.
Отсюда исходит определение гингивита по месту расположения:
- локализованный — ограниченное воспаление на отдельном участке;
- генерализованный — обширное воспаление всей слизистой десны.
Данное заболевание десен отличается разнообразием форм и проявлений.
Для выбора правильной лечебной тактики создана система классификации клиники гингивита по патогностическим признакам.
Степени тяжести:
- легкая — слабое воспаление папиллита (межзубного сосочка), в процессе гигиены возможно кровотечение из пораженного участка;
- средняя — отмечается воспаление всей краевой слизистой десны, при этом наблюдается геморрагия, легкое покраснение и отек;
- тяжелая — воспалена вся альвеолярная область, ярко выражена гиперемия, отек, болевые ощущения, халитоз (или галитоз).
Характер протекания:
- острый — все клинические признаки выражены и очевидны при обычном осмотре;
- хронический — наблюдается застойная отечность, геморрагия, деформация слизистой.
При хроническом течении болезни отмечается периодичность стадии ремиссии и обострения, которое может быть спровоцировано любым внешним раздражителем.
Если воспаление слизистой трансформируется в хронический гингивит, то избавиться от заболевания гораздо проблематичнее.
Более того, хронически текущее состояние болезни — это предстадия пародонтита, которая ведет к разрушению костной ткани.
Классификация видов
В настоящее время используется актуальность классификатора 10-го пересмотра по международной статистической классификации болезней МКБ 10. Гингивит характеризуется различными формами протекания воспалительного процесса.
Виды заболевания, которые регламентируются определенным кодом:
- острая форма — К05.0;
- хроническое воспаление десен — К05.1;
- герпетическая — В00.2;
- язвенно-некротический — А69.1.
Возможные формы гингивита:
- Катаральный;
- Атрофический;
- Гипертрофический;
- Язвенно-некротический.
Катаральный
Катаральный гингивит считается сравнительно легкой и самой распространенной формой заболевания.
Основным провоцирующим фактором воспаления слизистой является несоблюдение элементарной гигиены.
В большинстве случаев катаральный гингивит наблюдается у взрослых с наличием кариеса, или обильным скоплением зубных отложений, которые служат источником для развития патогенной микрофлоры.
Симптомы:
- дискомфортные ощущения в процессе гигиенических процедур;
- незначительная геморрагия, отечность и покраснение;
- зуд в области воспаления;
- отложение зубного камня;
- халитоз (малоприятный запах при дыхании).
Игнорированная легкая форма постепенно переходит в хронический катаральный гингивит, отличающийся внезапными проявлениями и более выраженной симптоматикой.
К выше перечисленным добавляются следующие признаки:
- повышение температуры;
- ухудшение самочувствия в целом;
- острый болевой синдром, на фоне которого развивается чувствительность слизистой;
- трудности при глотании;
- чувство жжения в области поражения.
Многие больные в такие периоды стараются избегать гигиены, что еще больше усугубляет ситуацию. Если своевременно обратиться к врачу, то острую стадию катарального гингивита можно излечить в течение двух недель максимум.
В противном случае, существует большая вероятность заработать вялотекущую запущенную форму со всеми вытекающими последствиями — отечностью, синюшностью слизистой, цианозом, десквамацией, появлением эрозии и прочими неприятностями.
Гипертрофический
Гипертрофический гингивит чаще проявляется у беременных, женщин в менопаузе, или юношей в пубертатном периоде. Локализуется он обычно на фронтальной части краевой линии десны вестибулярной поверхности передних зубов.
Заболевание может быть вызвано множеством причин, основными из которых являются следующие:
- нарушения гормональной, кровеносной или эндокринной системы;
- нехватка витамина C;
- прием препаратов группы дифенилов;
- неправильный прикус.
Виды гипертрофического гингивита:
- Отечный (или гранулирующий) — отекают волокна папиллита, наблюдается воспаление пролиферата, расширение сосудистой сетки, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и яркая краснота оболочки слизистой, жжение, геморрагия, боль.
- Фиброзный — утолщаются коллагеновые волокна, десна уплотняются, приобретают массивность. Бугристая слизистая затрудняет прием пищи, вызывая сильные болевые ощущения.
Характерный признак гипертрофического гингивита — покрытие воспаленными папиллитами может достигнуть до 2/3 зубной коронки, вплоть до полного закрытия и даже отмирания верхней части сосочков.
Для иссечения разросшейся ткани, при тяжелом течении гипертрофии фиброзного типа, применяется хирургическая пародонтология — гингивэктомия.
Сложность лечения заключается в сохранении тенденции к гипертрофии (разрастанию) тканей даже при позитивных показателях после оперативного вмешательства или консервативного курса.
Атрофический
Атрофический гингивит — это крайне запущенная стадия патологического процесса, при котором происходит деформация (усыхание) ткани и межзубных сосочков, вследствие чего оголяются шейки зубов.
Данная форма различается по месту локализации:
- наиболее часто диагностируется атрофия ограниченной области;
- реже встречается диффузная атрофия всего десневого края.
Факторы, провоцирующие возникновение болезни:
- нарушения или изменения на гормональном фоне;
- недостаточность альвеолярного базиса;
- аномалии развития в детстве (уздечки,десневых связок);
- некорректное ортодонтическое лечение.
Запущенная атрофия слизистой десны угрожает тяжелыми последствиями. Это яркий признак начальной стадии пародонтоза.
Сегменты зубного ряда остро реагируют на горячее, холодное, сладкое или кислое, а ежедневные гигиенические процедуры становятся настоящим испытанием на выносливость.
Атрофический гингивит довольно сложно лечится и отличается неожиданным проявлением рецидивов.
Язвенно-некротический
Язвенный гингивит характеризуется образованием некроза тканей, а также эрозии во рту и снаружи. Это самая неприятная форма заболевания.
Что способствует возникновению язвенно-некротического гингивита:
- понижение сопротивляемости организма;
- нарушение трофикидесневых тканей;
- иммунодефицитное состояние (лейкоз, СПИД, венерология, лучевая болезнь и пр.);
- нехватка витамина C;
- прием некоторых препаратов, к примеру, фенитоина или циклоспорина.
Данное заболевание имеет и другое наименование — язвенно-некротический гингивит Венсана (Gingivitis acuta ulcerosa necroticans).
Фазы болезни:
- инкубационная, сложно диагностируемая;
- продромальная;
- разгар заболевания;
- угасание;
- выздоровление.
Симптоматика:
- ощущение зуда и боли пораженной области;
- появление гиперсаливации (повышенного слюноотделения);
- вязкость и тягучесть слюны;
- воспаление подчелюстных лимфоузлов;
- образование пузырьков, которые позже трансформируются в эрозии и язвы;
- появление субфебрильной температуры;
- трудно говорить, принимать пищу, ухаживать за зубами;
- в прогрессирующей стадии наблюдается образование кратеров (в альвеолярной части и отростках) с открытой костью.
Без принятия необходимых мер, данная форма может перейти в язвенный стоматит.
Известны случаи, когда язвенный стоматит в следующем виде (Cancеr oris или Noma) приводил к летальному исходу.
Если заболевание своевременно не купировать, то запустятся необратимые процессы утраты тканей.
Что вызывает гингивит?
Патогенез гингивита — реакция организма на раздражение слизистой, которое спровоцировано проникновением в микрофлору болезнетворных бактерий.
Причины возникновения заболевания условно делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
Экзогенные провоцирующие факторы появления для всех видов гингивита:
- механические повреждения (натирание, проколы и т. д.);
- физические — термические ожоги;
- химические — травмы от агрессивных веществ, металла;
- врачебные ошибки — неправильно установленные пломбы, брекеты, протезирование и прочие;
- отсутствие качественного ухода за полостью рта;
- несбалансированный рацион;
- ротовое дыхание;
- привычка много курить;
- облучение;
- аллергия, вредное воздействие медикаментов, в том числе оральных контрацептивов.
Эндогенная этиология:
- аутотравмы — при прорезывании зубов;
- аномалии развития — мелкое преддверие ротовой полости, неправильный прикус, короткая подъязычная уздечка и подобные;
- наличие кариозных очагов, налет, мягкие и твердые зубные отложения, которые являются отличным источником для вредоносных бактерий;
- наличие в организме инфекции или заболевания (проблемы ЖКТ, сахарный диабет, дифтерия, туберкулез и другие);
- нарушения в работе систем организма — иммунной, эндокринной, кровеносной, сердечно-сосудистой;
- авитаминоз.
Гингивитом можно заболеть как в зрелом и пожилом возрасте, так и в период раннего младенчества.
Помимо уже перечисленных факторов, бывали случаи когда эта болезнь развивалась на фоне психосоматического расстройства. Стоматологические проблемы нередко возникают именно на нервной почве.
Дифференциальная диагностика
Комплексный подход к проблеме требует проведение детального обследования для выявления причины возникновения заболевания и установления верного диагноза.
Воспаление десны — это следствие или признак развития в организме патологии или инфекции.
Диагностика гингивита производится следующим образом:
- Сбор анамнеза;
- Первичный осмотр пациента (общего вида, состояния, ротовой полости);
- Расчет формулы индекса для определения степени тяжести заболевания.
Инструментальная методика:
- общий и биохимический анализ крови;
- забор на ВИЧ, сифилис;
- микробиологическое исследование;
- рентгенограмма — для исключения пародонтоза, на снимке наблюдаются все изменения слизистой и костной структуры.
В сложных случаях возможно прохождение узкопрофильных специалистов и дополнительного обследования.
Общие симптомы и признаки
Воспаление десен имеет несколько форм проявлений у взрослых людей, для каждой из которых свойственны конкретные симптомы заболевания.
Однако существует совокупность доминантных проявлений, присущих каждому типу без исключения.
Общие признаки гингивита:
- Общее недомогание, дискомфорт;
- Кровоточивость и болезненность десен;
- Гиперчувствительность на внешние раздражители;
- Покраснение, зуд и жжение, отечность десен;
- Деформация контурной линии слизистой, зубные отложения;
- Халитоз (мерзкий запах изо рта);
- Может повыситься температура тела.
Как лечить гингивит?
Лечение гингивита любой формы проводится поэтапно, по следующей схеме:
- Профессиональная чистка и шлифовка зубных коронок — удаление зубного камня и отложений (аппаратом ультразвуковой терапии, Air-flow или лазером);
- Лечение кариозных очагов, наложение или замена пломбы, исправление врачебных ошибок.
При показаниях назначается медикаментозное лечение:
- противовоспалительная терапия — аппликации, полоскание антисептиками, применение мази или геля;
- в случае инфицирования прописывают прием антибактериальных препаратов;
- при язвенном гингивите назначают антигистаминные средства;
- для иссечения некроза — проводится оперативное вмешательство;
- восстановительный курс для слизистой десны;
- прием витаминов;
- ортодонтические манипуляции при необходимости исправления патологии или аномалии развития.
Дополнительное лечение в стоматологической клинике включает:
- назначение узконаправленной терапии;
- гидромассаж десны;
- электрофорез;
- гидроаэроионизация;
- дарсонвализация и другие процедуры.
То, сколько лечится гингивит, зависит от стадии и формы заболевания.
Средства и препараты
Средства лечения гингивита подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом анамнеза и особенностей организма.
Препараты, которые рекомендуются по следующим показаниям:
- для снятия отека и гепертрофии назначают лекарства склерозирующего действия (мараславин);
- при сильном болевом синдроме выписывают обезболивающую анестезию (метрогил,солкосерил);
- при выраженной гиперемии применяют гепарин;
- для снятия воспаления прописывают пропосол, ромазулан, элюдрил и др.
Помимо медикаментозной терапии, будет полезна и витаминотерапия, при помощи которой можно повысить иммунитет, ускорить снятие воспалительного процесса и заживления слизистой.
Витамины, качественно дополняющие лечебную терапию:
- С — аскорбиновая кислота;
- Р — рутин и аналогичные из группы биофлавоноидов;
- А — ретинол;
- Е — токоферол;
- U — метилметионин;
- витаминные комплексы по типуревита или пангексавита и другие, имеющие хорошие отзывы.
Зубные пасты
Зубная паста при данном заболевании десен выступает не только средством для соблюдения гигиены, но и в качестве лечебной помощи.
Требования к зубной пасте при воспалении десен:
- мягкая консистенция;
- отсутствие абразивных или отбеливающих веществ;
- лечебный эффект — кровоостанавливающий, противокариозный, восстанавливающий, обезболивающий, противоотечный, защитный.
Названия популярных брендов, которые рекомендуют пародонтологи:
- ПрезиДЕНТ;
- Lacalut Activ;
- Пародонтакс (Parodontax);
- Blend-a-Med комплекс 7 или Про-эксперт;
- Лесной бальзам;
- Пародонтол Актив;
- SPLAT Activ;
- Oralcare Protezione Gengive;
- Dant Kanti Advanced.
Таблетки
Лекарства для взрослых подбирают относительно типа и степени тяжести заболевания.
Препараты для лечения воспаления десны имеют комплексное воздействие:
- противомикробное;
- дезинтоксикационное;
- противовоспалительное;
- иммуномодулирующее;
- обезболивающее.
Таблетки от гингивита, которые отличаются высокой эффективностью для снятия воспалительного процесса любой сложности:
- ципринол;
- фалиминт;
- метронидазол;
- себиаин;
- инсадол и другие.
Полоскание
Первичную санацию (полоскание) ротовой полости проводят в кабинете стоматолога, далее врач назначает лечение в домашних условиях ополаскивателями антисептического действия.
Чем полоскать, самые распространенные средства:
- тантум верде;
- мирамистин;
- фурацилин;
- стоматофит.
Полощут рот несколько раз в день, количество процедур определяет специалист.
Гели и мази
При лечении гингивита применяют мази, гели и крема, которые считаются универсальными средствами для снятия воспалительного процесса.
Наиболее часто назначают мазь метрогил дента с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
Не менее эффективны:
- солкосерил — особенно при образовании язвенных или эрозивных очагов;
- холисал — обезболивающий, антибактериальный гель;
- малавит — натуропатический препарат растительного происхождения для снятия воспаления и профилактики;
- хлоргексидин — обладает пролонгированным антимикробным действием, активность которого продолжается в течение нескольких часов после применения.
Антибиотики
Лечение антибиотиками традиционно используется при инфицировании организма, воспалительных процессах, острой или хронической фазе заболевания.
Наиболее популярные и эффектиные антибиотики при гингивите:
- флемоксин;
- эритромицин;
- амоксициллин;
- метронидазол;
- цефалексин.
Народные методы
Народные средства давно признаны официальной медициной, поэтому многие врачи рекомендуют использовать их в домашних условиях в качестве вспомогательной терапии.
Однако, каждое отдельное средство должно быть одобрено специалистом.
Самые эффективные средства, которые можно использовать дома:
- твердый прополис, пихтовое масло как средство для массажа десен;
- ромашка, кора дуба, лапчатка, чайный гриб, жженые квасцы — применяются в качестве ополаскивателей.
Лечебная диета
Правильное питание при гингивите содействует укреплению десен, выведению шлаков и вредоносных микроорганизмов.
Если питаться сбалансировано, процесс заживления ускорится, восстановится естественное слюноотделение и состояние десны.
Пополните рацион следующими полезными продуктами:
- ежевика, киви, клубника, ананасы;
- печеный лук;
- кабачки, брокколи, морковь;
- мясные и овощные бульоны;
- зелень, базилик, сельдерей, вассаби, имбирь;
- морская соль, мед;
- семена кунжута;
- зеленый чай.
Исключите — острое, соленое, сладкое, маринады, холодное, горячее, алкоголь.
Что будет если долго не лечить?
При отсутствии лечебной терапии возможны осложнения в виде перехода в хроническую форму или другой вид заболевания с тяжелыми последствиями — интоксикацией организма, потерей зубов, полного разрушения связозубного аппарата.
Потенциальную опасность представляет гингивит для женщин в период беременности. Будущая мама лишиться зубов и косвенно повлиять на развитие патологии у малыша.
При появлении первых настораживающих признаков воспаления следует без промедления посетить кабинет стоматологии.
Можно ли им заразиться?
Гингивит не относится к разряду заразных заболеваний, поэтому не передается через предметы быта или при непосредственном контакте.
Исключение — герпетическая форма или другая инфекция, которая требует осторожности.
Как предотвратить появление этой болезни?
Чтобы минимизировать шансы развития патологических процессов необходимо соблюдать простые, но весьма эффективные правила.
Профилактика гингивита включает в себя:
- Ежедневные гигиенические процедуры ротовой полости;
- Освоение правильной техники чистки зубов;
- Применение щетки с пометкой Soft, лечебной зубной пасты, ирригатора или нити, ополаскивателей;
- Раз в полгода ходить в стоматологию для осмотра и обработки зубных коронок от отложений;
- Ввести сбалансированный рацион.