Для чего проводится гингивэктомия?

Гингивэктомия — хирургическая операция по иссечению и удалению края десны.

Проводится если консервативного лечения пародонтита недостаточно и в косметических целях.

Что такое гингивэктомия?

При пародонтите, воспалении десен — ткани истончаются, вокруг зубов образуются зубодесневые карманы, своеобразные узкие полости между зубами и пародонтом.

Чистка зубов ниже уровня края десны затруднена, в этих карманах скапливаются частички пищи и отмершего эпителия.

Отложения налeта на поддесневой поверхности зубов переходят в зубной камень, они постоянно разрастаются, спускаются по зубу вниз к его корням. Зуб расшатывается, так как охват его десной ослабевает.

В карманах образуется питательная для бактерий среда, их размножение и выделяемые ими токсины провоцируют постоянное воспаление, в запущенных случаях — отмирание тканей.

Если вовремя не решить эту проблему, карман будет всe сильнее расширяться, под ударом окажутся лежащие глубже ткани пародонта, корни зубов, кости челюстей.

Чтобы такого не произошло, при глубине карманов более двух миллиметров проводится гингивэктомия. Это облегчает чистку зубов, предупреждает отложение зубного налeта. Не даст воспалению расширяться, охватывать соседние ткани.

Операция может быть проведена как в области одного зуба, так и целого зубного ряда.

Помимо этого, гингивэктомия применяется в косметических целях, как часть пластики преддверия рта. Правильной формы линии дeсен, ровные, острые, треугольные межзубные сосочки — часть общепринятого стандарта красоты.

Если по наследственным, или другим причинам, десна слишком широкая и толстая — можно сделать косметическую операцию.

Разновидности операции

В зависимости от характера поражения, глубины и сложности расположения околозубных карманов, применяется одна из трeх методик (простая, щадящая или радикальная) хирургического вмешательства.

При очень глубоких околозубных карманах проводится также гингивотомия. Производится вертикальный надрез зубодесневого кармана, лоскуты пародонта раздвигаются в стороны, открывая доступ к зубу.

После удаления зубного камня края кармана возвращают на место и ушивают.

Гингивотомия и гингивэктомия отличаются тем, что при гингивотомии ткани десен не удаляются.

Простая

Классический способ проведения гингивэктомии состоит из выполненных особым образом надрезов ткани десен.

Операция проводится вокруг одного зуба или нескольких, расположенных с одной стороны.

Сначала, стоматологическим щупом с метками определяется глубина зубодесневого канала.

На соответствующей глубине карманов расстоянии от края десны проводятся волнообразные разрезы, как с внешней, так и с внутренней стороны рта.

По концам этих надрезов выполняются вертикальные рассечения. Воспалeнный пародонт отделяется, убирается и производится кюретаж раневой поверхности и шейки зуба — удаление отложений зубного камня специальным инструментом.

После операции накладывается пропитанная лекарственными средствами повязка.

Щадящая

При более лeгких формах пародонтита применяют щадящий вариант. При нeм удаляют полоску тканей не более 2-3 мм, не трогая надкостницу.

Восстановление после такого, упрощенного, варианта происходит быстрее, риск осложнений ниже и результат, по сравнению с другими хирургическими методами, внешне более эстетичен.

Радикальная

Радикальная гингвиэктомия применяется гораздо реже. Это более серьeзная операция, необходимая, когда воспалением затронуты надкостница и альвеолярный отросток.

Радикальное лечение подразумевает удаление не только зубного камня и пораженной части десны, но и воспаленной, некротизированной или разросшейся части костной структуры, эпителиальных тяжей и грануляций. 

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначается, если консервативного лечения, удаления зубных отложений закрытым способом и медикаментозной терапии — недостаточно.

Показания к гингивэктомии, на основании которых принимается решение о проведении операции:

• Разрастание края десны, вызванное гипертрофическим гингивитом или фиброматозом десен;
• Эпулис, нарост соединительной ткани;
• Пародонтит средней или тяжeлой степени;
• Необходимость установки углубленной пломбы, коррекции глубоко расположенной пломбы, сложные случаи установки коронок;
• Косметические недостатки, “десневая” улыбка, нависание краeв над зубами;
• Невозможность закрытого кюретажа зубодесневых карманов из-за их глубины и формы;
• Ткани десен нежизнеспособны, не прилегают плотно к зубам, десна не выполняет своих функций.

У гингивэктомии есть ряд противопоказаний, как неустранимых, так и требующих предварительной нейтрализации.

Проведение операции исключается в случае:

• Проблем с сердечно-сосудистой системой: бактериального эндокардита, недавнего инфаркта миокарда, врожденных пороков;
• Нарушений свертываемости крови;
• Пониженного из-за цирроза печени или других заболеваний иммунитета;

Операция становится невозможной в случае:

• Воспаления тканей вокруг зубного корня;
• Глубоких костных карманов;
• Чрезмерно узкой зоны закрепления десны;
• Если в месте предполагаемого разреза находится уздечка.

Наличие коронок, ношение на зубах брекетов, присутствие в зубном ряду протезов — не помешает операции.

Как подготовиться?

Перед гингивэктомией проводится санация ротовой полости, лечится кариес, при необходимости ставятся коронки, удаляются зубы, восстановление которых невозможно.

Осуществляется профессиональная чистка зубов от остатков еды, налeта и камня.

Эти меры позволяют минимизировать количество болезнетворных микроорганизмов в полости рта, уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

На предварительном этапе пациент сдает необходимые анализы и уведомляет врача об имеющихся противопоказаниях, хронических заболеваниях, возможности аллергических реакций.

Как проводится процедура?

Гингивэктомия проводится в стоматологической клинике. Сначала врач обезболивает место еe проведения, вколов местную анестезию.

Специальным щупом с метками определяется глубина каждого оперируемого зубодесневого кармана.

Потом производится волнообразный надрез на соответствующем тяжести патологии расстоянии от края десны. Воспаленный пародонт и другие ткани иссекаются вертикальными разрезами и удаляются. Производится обработка дезинфицирующими растворами.

Видео:

С помощью хирургической ложечки — кюретки, врач отскабливает зубные отложения с шейки зуба. Для улучшения внешнего вида, корни зубов выравниваются и шлифуются.

Когда окончится гемостаз, после повторной дезинфекции на место проведения накладывается специальная десневая повязка, которую надо носить в течение следующих двух суток. Сама операция недолгая, длится она около тридцати минут.

С использованием лазера

Для разрезания тканей вместо скальпеля сейчас применяют луч лазера. Установки для таких операций есть во многих стоматологических клиниках.

Лазерная гингивэктомия — передовой способ, которым можно провести операцию любого уровня сложности, от щадящей до радикальной.

Преимущества этой технологии:

• Минимизация кровотечения из-за одновременной с разрезанием коагуляции сосудов;
• Бесконтактность операции, нейтрализация микрофлоры в месте разреза;
• Более низкая по сравнению, с традиционной хирургией, болезненность;
• Понижение риска послеоперационных осложнений;
• Заметное сокращение периода восстановления. 

Как вести себя после операции?

Срок послеоперационного восстановления при удачной гингивэктомии обычно недолог.

Чтобы избежать возможных осложнений во время этого периода, необходимо:

• Чистить зубы только очень мягкой щeткой не прилагая усилий;
• Исключение температурного воздействия, слишком горячей или слишком холодной пищи, питья, дыхания ртом на холоде, бань, саун;
• Отказ от грубой, способной травмировать незажившую поверхность, пищи. Исключение сухарей, семечек, орехов;
• Предпочтительно питание мягкой пищей, не требующей пережeвывания, это сократит период восстановления;
• Исключение из рациона острой, кислой, слишком солeной пищи, которая может вызвать раздражение незажившей раны;
• Необходимо ограничить физические нагрузки;
• Отказ от употребления алкоголя до заживления ран;
• Отказ от курения, жевания табака.

Во время восстановительного периода применяется ношение зубодесневой каппы.

Носят еe не постоянно, а надевают на ночь, хотя рекомендуется носить и несколько часов днeм.

Каппа используется для защиты десен от случайного травмирования, коррекции их формы и аппликации лекарственных средств на место проведения операции.

Хоть состояние десен внешне может быстро вернуться к норме, полное заживление наступает через четыре-пять недель.

Возможные осложнения

При удачно проведенной операции и внимательном отношении к дeснам, в послеоперационный период риск осложнений минимален, но полностью исключить его нельзя.

После операции может случиться:

• Ослабление иммунитета ротовой полости;
• Обострение хронических воспалительных процессов;
• Увеличение уязвимости к болезням языка, повыситься риск появления кариеса;
• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
• При инфицировании раны и мягких тканей десны вокруг неe, может развиться нагноение, перейти в более тяжeлую форму заболевание пародонта;
• Попадание инфекции в системный кровоток вызывает сепсис.

Несмотря на возможность послеоперационных осложнений, назначенная врачом-стоматологом гингивэктомия должна быть проведена, ведь осложнения запущенного пародонтита гораздо более серьeзны.

Использование в стоматологии лазерной, а не традиционной, хирургии значительно понижает риск осложнений. Она гораздо более предпочтительна, особенно для тех, у кого понижен иммунитет.

Стоимость и отзывы

Цена на традиционную гингивэктомию в Москве — 500-800 рублей за область одного зуба.

Лазерная операция обойдeтся в 1000-2000 рублей. Стоимость косметической пластики преддверия рта изменяется в широких пределах в зависимости от объeма и сложности необходимых работ.

Отзывы на операцию:

В 2016 году запустил больные зубы, возник пародонтит, перепробовал все народные средства, ничего не помогало, врач направил на операцию. Сделали еe на следующий же день, всe прошло быстро, дольше очищали зубной камень. При местной анестезии совсем не больно, спасибо докторам.

— Михаил Т., 39 лет.

Делала в клинике гингивэктомию передних зубов, улыбка стала выглядеть именно так, как я всегда мечтала.

— Лариса К., 27 лет.

После того как сделал гингивэктомию зубы перестали требовать постоянного лечения.

— Игорь К., 52 года.