Симптомы и лечение язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротическим гингивитом (от латинского слова “gingivitis” — десна), называют также гингивит Венсана — тяжелое инфекционное воспаление десен.

Разберем причины его появления, симптомы, методы лечения и способы профилактики.

Чем характерно заболевание?

Гингивит Венсана это воспаление слизистой оболочки десен. Оно осложнено болезненными язвами, эрозией, некротизацией пораженных тканей.

Возбудители болезни всегда присутствуют во рту, как часть ее нормальной микрофлоры.

Язвы появляются из-за проникновения этих микроорганизмов в ткани десен, их размножения, выделения ими токсинов.

Так это выглядит на фото:

Свое имя этой болезни дал французский военный врач Венсан, обнаруживший в язвах спирохеты и фузобактерии.

Почему возникает?

Этиопатогенез болезни достаточно обширен, но проникновение микроорганизмов в ткани происходит только при сильном понижении иммунитета, локальном или системном.

Местные патогенные факторы:

• Запущенные болезни зубов и десен: катаральный гингивит, стоматит, кариес и пульпит;
• Скопления зубного камня, тяжелое прорезание зубов мудрости;
• Некачественное лечение, неправильно подобранные брекеты или импланты, недавнее удаление зуба;
• Недостаточная или неполная гигиена ротовой полости;
• Неправильная, травмирующая, чистка зубов;
• Дыхание ртом, пересушивание полости рта.

Также некротический гингивит может появиться при общем ослаблении организма:

• Постоянные стрессы, недосып, хроническая усталость;
• Недостаточное питание, недостаток нужных микроэлементов;
• Периоды беременности или полового созревания;
• Воздействие посторонних химических веществ. Острые или хронические отравления. Побочные действия лекарств;
• Курение, жевание табака.

Помимо этого, этиология гингивита включает в себя появление при ослабляющих иммунитет заболеваниях:

• Внезапно развившийся острый гингивит зачастую становится первым проявлением СПИДа;
• Появляется при туберкулезе, кори, дифтерии;
• Причиной ослабления иммунитета могут стать перенесенные ОРВИ;
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания ослабляют организм;
• Понижают сопротивляемость к болезням эндокринные расстройства, сахарный диабет.

Стадии, формы и классификация болезни

Язвенный гингивит, согласно международной классификации МКБ, может протекать в острой или хронической форме.

Выделяют локальный тип, при котором поражены отдельные участки десен, и генерализованный, когда атрофические поражения касаются всей слизистой оболочки ротовой полости.

Рассмотрим подробнее формы этого заболевания.

Острая

Острый язвенно-некротический гингивит Венсана развивается быстро, протекает бурно.

От появления самых первых до последних симптомов может пройти меньше трех дней:

1. На первой стадии наблюдается только болезненность десен во время еды, чистки зубов;
2. На второй стадии повышается температура, ухудшается самочувствие, возможна бессонница. Десны кровоточат, отекают. Язвы группируются на обращенной наружу поверхности десен. Набухают подчелюстные лимфатические узлы, характерна излишняя бледность кожи;
3. На третьей стадии температура повышается уже до 38-39 градусов, наступает общая слабость, появляются проблемы с пищеварением, теряется аппетит.

Последствия запущенного гингивита разнообразны. Если легкая форма может пройти бесследно, то истончение десен после перенесенной тяжелой формы остается навсегда.

При отсутствии лечения велик риск перехода заболевания из острой в хроническую форму или в более серьезные расстройства, грозящие потерей зубов, воспалением челюстной кости, ортогенным менингитом.

Хроническая

Хроническая форма развивается в течение нескольких лет при недостаточной гигиене рта. Периодически наблюдается кровоточивость, отечность, неприятный запах, язвочки, учащаются заболевания полости рта.

Выделяют три стадии развития:

1. Первая, самая легкая, катаральная, стадия, поражающая слизистую оболочку и межзубные сосочки. Она возникает у пренебрегающих гигиеной зубов детей и подростков до четырнадцати лет;
2. Вторая стадия, гипертрофическая, характеризуется повышенной кровоточивостью болезненностью всей, а не только межзубной, поверхности десен, развивается поражение зубодесневых карманов. Ей подвержены все те, у кого по тем или иным причинам ослаблен иммунитет. Дети, подростки, женщины во время беременности, пожилые люди;
3. На третьей, атрофической стадии болезнь охватывает десны полностью, включая альвеолярную часть, они деформируются, истончаются, легко подвергаются травмам. Встречается в основном у мужчин среднего возраста, развивается при игнорировании предыдущих стадий.

Признаки заболевания

Язвенный гингивит проявляет себя, в первую очередь, отечностью, болезненностью, кровоточивостью десен. Внимание на себя обращает неприятный запах изо рта.

Характерный признак заболевания — исчезновение вершин межзубных сосочков. Они меняют форму с нормальной, треугольной на трапециевидную, оголяя ранее спрятанную часть поверхности зуба.

Гингивит Венсана, как и любое воспаление, сопровождается рядом общих симптомов. Повышенную температуру и общую слабость не следует игнорировать.

Методы диагностики

Специалист может определить некротический гингивит с одного взгляда на общую картину заболевания.

Кровоточивость, эрозивные поражения слизистой десен, некроз тканей, отложения наддесневого зубного камня — достаточно красноречивы.

При диагностике необходимо исключить пародонтит и прочие заболевания, проявления которых могут быть похожи на гингивит Венсана.

Дифференциальная диагностика включает в себя ряд дополнительных обследований для выяснения степени тяжести заболевания и наличия осложнений.

Методика диагностирования включает:

• Общий анализ крови. Возможен лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов;
• Общий анализ мочи. Может быть повышенный белок в моче;
• Проба Шиллера-Писарева. Исследуется интенсивность окраски десны, после смазывания раствором йода с йодидом калия;
• Мазок со слизистой рта;
• Рентгенографическое исследование, ортопантомограмма.

Важно убедиться в отсутствии системной патологии, отличить первичный язвенный гингивит от вторичного.

Определить, вызван ли он другой болезнью, такой как СПИД, туберкулез или сахарный диабет. Для постановки точного диагноза и выработки схемы лечения могут потребоваться консультации других специалистов.

Как проходит лечение?

Язвенный гингивит требует квалифицированного лечения, поэтому провести его может только врач стоматолог.

Терапия состоит из ряда местных процедур и комплексных мер.

В клинике врач проведет:

• Обезболивание ротовой полости раствором лидокаина или анестезина, что позволит дальнейшие манипуляции;
• Антисептическую обработку фурацилином, перекисью водорода или хлоргексидином;
• Удаление зубного камня, профессиональную чистку зубов. При необходимости — выравнивание поверхности корней;
• Химическое удаление некротизированной десневой ткани;
• Физиотерапию, электротерапию и лечение ультрафиолетом;
• Наложение аппликаций, ротовые ванночки препаратами антибактериального и кератопластического действия;
• При необходимости выпишет нужный антибиотик.

Комплексные меры, к которым прибегают при лечении язвенного гингивита:

• Богатая белками диета;
• Восполнение недостатка витаминов;
• Обучение пациента правильной гигиене ротовой полости;
• Если гингивит вторичен, вызван каким-либо заболеванием, то необходимо и его лечение.

Минимизировать последствия перенесенной болезни, восстановить внешний вид зубов, поможет косметическая стоматология:

• протезирование потерянных зубов;
• установка фарфоровых пломб;
• отбеливание;
• установка коронок или виниров — тонких керамических накладок на переднюю поверхность зуба.

Народные средства

В дополнение к назначенному врачом лечению, а также в целях профилактики причин гингивита, в домашних условиях можно самостоятельно проводить полоскание рта, обработку язв.

Применяются различные антисептики, натурального и искусственного происхождения:

• Растворы перекиси водорода (три ложки на стакан воды), хлоргексидина биглюконата или пищевой соды (5г на стакан воды);
• Отвар зверобоя и спорыша (4 ложки на 200 мл кипятка). Отвар коры дуба (2 ложки на 200 мл кипятка). Отвар шалфея (ложка на 250 мл воды);
• Настои аптечной ромашки, календулы;
• Масла шиповника или облепихи;
• При сильной кровоточивости применяют спиртовую вытяжку еловой хвои (20г на 100мл спирта) разбавленную глицерином.

Чтобы применение традиционного лечения не навредило — следует согласовать его с лечащим врачом.

Разрешенные и запрещенные продукты

Гингивит Венсана накладывает некоторые ограничения на рацион.

Во время лечения следует соблюдать несложную диету:

• Воздерживаться сладкой пищи. Высокое содержание сахара нравится бактериям, это идеальный источник энергии для их размножения;
• Исключить слишком кислую и острую пищу. Не раздражать лишний раз и без того воспаленную слизистую оболочку;
• Следить за температурой потребляемой еды, слишком горячая или слишком холодная пища, могут усугубить течение болезни;
• Избегать грубой, способной травмировать десны пищи;

При этом стоит добавить в меню то, что поможет организму справиться с болезнью:

• Полезна богатая фосфором рыба;
• Морковь, сельдерей, лучше протертые, во избежание дополнительного травмирования десен;
• Молоко, молочнокислые продукты, богатые кальцием. Можно делать кальцинированный творог, смешивая горячее молоко с хлоридом кальция (ампулу на пол-литра) и процеживая сыворотку;
• Сыр;
• Стоит употреблять не поваренную, а морскую соль, содержащую различные микроэлементы;
• Можно заменить сахар на ксилит, укрепляющий эмаль зубов или на мед, полезный своими антибактериальными свойствами.

После каждого приема пищи следует полоскать рот чистой водой.

Прополоскав, можно делать ванночки для рта или смазывать язвы антисептиком.

Профилактика

Чтобы язвенный гингивит Вас никогда не коснулся, необходим тщательный уход за зубами и деснами:

• Обязательна ежедневная чистка зубов;
• Своевременное лечение зубов, удаление зубных отложений;
• Необходимо проверять состояние зубов один раз в год минимум;

Следует принимать общие меры для сохранения своего здоровья:

• Сбалансированное питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы;
• Регулярный, достаточный для отдыха организма сон;
• Отсутствие стрессов, избыточной нагрузки на нервную систему;
• Отказ от вредных привычек, алкоголя, курения табака.

Заболеваемость усиливается в холодное время года, когда иммунитет понижен. Зимой необходимо внимательнее относиться к своему самочувствию.

Обнаружив первые признаки патологии, болезненность десен, неприятный запах и появление язв, следует безотлагательно обратиться к стоматологу.