Порядок проведения чистки каналов зуба

Чистка каналов зуба — одна из самых трудоемких и сложных процедур в стоматологии.

В этом случае приходится лечить труднодоступную часть зуба, к тому же скрытую от невооруженного взгляда. Чистка каналов позволяет сохранить зуб и избавляет пациента от боли.

Успех лечения зависит от того, насколько качественно стоматолог сможет очистить каналы от нервных волокон и сосудов.

Для этого врач должен точно знать, сколько каналов находится в корне и иметь представление об их длине и толщине.

В каких случаях требуется чистка каналов?

Главная цель стоматологического лечения — сохранение зубов. Поставить протез или имплант можно в любое время, но новый зуб уже не вырастет. Поэтому нужно так долго, сколько это вообще возможно, сохранять то, что дано самой природой.

Зуб разрушается не сразу, а постепенно. Этот процесс растягивается на годы. Причем до поры до времени человек не чувствует никакого дискомфорта, у него ничего не болит. Почему так происходит?

Дело в том, что зуб начинает болеть только после того, как деструктивный процесс дойдет до его сердцевины.

Если возникает боль при надавливании, то это говорит о том, что процесс зашел глубоко и затронул нервы, находящиеся в центре коронки и корнях. Врач в этом случае поставит диагноз «пульпит», то есть воспаление пульпы.

Что такое пульпа и почему она болит? Под слоем эмали и дентина находятся нервы и кровеносные сосуды.

Они проходят через каждый корень снизу доверху и захватывают небольшое пространство в зубной коронке, выстланное рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпа.

При воспалении пульпы зуб начинает болеть, так как через нее проходит нервный пучок.

Любая ткань, и пульпа в том числе, в воспаленном состоянии распухает. Из-за того, что пульпа находится в замкнутом пространстве, она начинает давить на проходящий через нее нерв.

Это приводит к тому что зуб начинает сильно болеть. Так как все зубы связаны между собой системой нервных окончаний, иногда бывает трудно определить, какой именно из них болит.

Но чаще всего больной зуб определяется при надавливании на него — после нажатия боль усиливается.

В тяжелых случаях при пульпите может сильно болеть сразу половина челюсти. Такая боль никогда не проходит сама собой, так как воспаление может только распространяться все шире, охватывая новые нервные каналы.

Поэтому после того, как челюсть начнет слегка побаливать, важно не пытаться облегчить свое состояние обезболивающими лекарствами, а поспешить на прием к врачу.

Видео:

Доктор сделает чистку каналов, то есть удалит из них пульпу вместе с нервами. После этого боль и воспаление уменьшатся, а вскоре и окончательно прекратятся.

Промедление грозит не только все более усиливающимися болевыми ощущениями, но и серьезными осложнениями.

Инфекция постепенно выйдет за пределы зубных каналов и охватит челюстную кость, после чего придется обращаться уже не в терапевтическое, а в хирургическое отделение.

Воспаление челюстной кости рядом с верхушкой корня называется периодонтит.

Это заболевание всегда заканчивается удалением зуба независимо от того, сколько костной ткани охвачено воспалением, так как кость, примыкающая к верхушке корня, быстро замещается гранулематозной тканью.

Первоначальная причина этих неприятностей и боли — обычный кариес, который не был вовремя вылечен.

Важно: если спустя некоторое время после лечения кариеса под пломбой начинает болеть при надавливании, то нужно сразу же обращаться к врачу за чисткой каналов и перепломбированием.

Традиционная схема лечения пульпита

Чистка каналов начинается с рентгеновского снимка. Доктору нужно узнать, сколько корней имеется в зубе, который ему предстоит лечить, и сколько каналов придется подвергнуть чистке.

Важно: количество каналов не равно числу корней зуба.

Сколько вообще корней может быть в зубе? В резцах, клыках и малых коренных – один корень, в шестерке и семерке — по три, но эти же зубы в нижней челюсти могут иметь не три, а два основания.

Позже других прорезаются зубы мудрости. Сколько в них корней? В зависимости от индивидуальных особенностей — от трех до четырех.

Во время лечения может потребоваться еще 1-2 контрольных снимка, позволяющих врачу увидеть, насколько тщательно ему удалось прочистить и запломбировать каждый канал.

Некоторые корни имеют сложную конфигурацию, и при их чистке может потребоваться объемный 3D-снимок.

Если зуб болит только из-за воспаления пульпы, а челюстная кость осталась незатронутой, то лечение пульпита будет состоять из следующих этапов:

• анестезия, позволяющая не чувствовать боль при чистке каналов;
• раскрытие входа в канал с помощью алмазного бура;
• расширение каналов во всю длину;
• чистка и промывание каналов;
• сушка каналов;
• герметичная пломбировка канала на всю длину;
• установка временной пломбы.

На этом работа с каналами завершается. Пациент должен несколько дней проходить с временной пломбой, чтобы убедиться, что зуб под ней не болит.

Если же боль вернулась, то это значит, что врачебное вмешательство оказалось недостаточным.

Придется снова сходить на рентгеновский снимок и после этого либо заново делать чистку каналов от оставшихся в них частиц пульпы, либо, если воспаление перешло на челюстную кость или соседние зубы, придется принимать соответствующие меры.

Если же чистка прошла успешно и боль не вернулась, то во время следующего визита к стоматологу устанавливают постоянную пломбу и восстанавливают коронку.

Перед чисткой канала его расширяют специальным стоматологическим инструментом, вращая им в канальной полости.

Видео:

В хороших клиниках для этого используют титановые римеры, самостоятельно запоминающие форму канала.

Такие инструменты хорошо гнутся и могут расширять и откалибровывать даже самые сложные и разветвленные проходы. Есть свои инструменты для промывания, сушки и пломбирования каналов.

Почему так сложно очистить канал от остатков пульпы? Дело в том, что дентин, образующий стенки канала, представляет собой рыхлую ткань.

Чистка глубоких пор дентина — трудный процесс. В них всегда могут сохраниться остатки инфекции. В этом случае зуб после пломбировки продолжит болеть при нажатии.

Качественные, современные стоматологические инструменты и материалы позволяют врачу справляться с чисткой и пломбировкой каналов с первого раза.

Противопоказания и прогноз

После лечения пульпита зуб может прослужить еще много лет. Срок службы будет зависеть от того, насколько качественно была выполнена работа и какими материалами был запломбированы проходы.

Не во всех случаях зуб целесообразно сохранять. Этого не делают при вертикальном переломе и поражении периодонта. «Восьмерки» можно не сохранять, так как срок их службы все равно небольшой.

Чистка каналов в зубах мудрости сильно затруднена тем, что их корни сильно искривлены и находятся в труднодоступном месте.

Пульпит на «восьмерках лечат только в случаях, когда они нужны для протезирования.

Например, если отсутствует «семерка», а тем более «семерка» и «шестерка», то не остается другого выхода, кроме сохранения зуба мудрости.

Во всех остальных случаях даже если в зубе чувствуется сильная боль, то есть смысл попытаться сохранить его или хотя бы корень.

Почему это так важно? Ведь проще просто вырвать коренной или резец, который болит при нажатии, как поступают с зубами мудрости.

На самом деле корень важно сохранять, потому что он может стать основой для протезирования. Для восстановления коронки в корень вкручивают штифты, которые станут каркасом для реконструкции зубного ряда.

После лечения пульпита может повыситься чувствительность зуба, особенно если перед лечением чувствовалась сильная боль.

Видео:

При надавливании может чувствоваться боль в челюсти, так как корень таким образом реагирует на присутствие инородного материала в каналах.

Однако если спустя несколько дней после пломбирования каналов в челюсти сильно болит при надавливании, то не стоит рассчитывать, что она перестанет болеть сама собой. Сильная боль говорит о развитии осложнений.

Причины, по которым болит зуб после пульпита:

• часть канала осталась незапломбированной и в ней размножились бактерии, в результате чего воспаление продолжилось или даже под корнем появилась киста;
• пломба вошла в мягкие ткани — такое часто случается, если врач ввел в канал слишком много материала;
• во время чистки инструмент сломался, и часть его осталась в проходе;
• зуб болит из-за того, что в вершине корня осталось небольшое количество нервных клеток.

Прогноз лечения пульпита зависит от качества пломбировочного материала, мастерства врача и анатомических особенностей корня. В благоприятном случае зуб после пульпита удается сохранить на 10 и более лет.

Чистка каналов зуба избавляет от боли и воспаления. Если зуб сильно болит, но врач предлагает его сохранить, то нужно обязательно соглашаться.

Это значит, что у вас есть шанс сохранить еще на некоторое время собственный зуб. Впоследствии, когда коронка полностью разрушится, на хорошо пролеченном корне можно будет провести протезирование.