Что такое воспаление слюнной железы (сиалоаденит)?
Воспаление слюнной железы, также называющееся сиалоаденитом, прогрессирует на фоне неправильной саливации.
Болезнь представляет собой нарушение процесса вырабатывания слюны. Ее течение может быть, как острым, так и хроническим.
Обычно в патологический процесс вовлекается 1 железа, но иногда наблюдается и одновременное поражение 2 симметрично расположенных желез. В 85% случаев воспаление затрагивает околоушную слюнную железу (паротит, свинка), чуть реже – подъязычную и нижнечелюстную.
Вот как заболевание выглядит на фото:
Содержание:
Причины развития
Сиалоаденит – полиэтиологическое заболевание. Развитию патологического процесса предшествует проникновение инфекционного агента – вирусов, бактерий.
В группе риска находятся дети, беременные женщины, пожилые люди.
Причины условно делятся на 2 группы – бактериальные (анаэробные бактерии, стафилококки и стрептококки) и вирусные.
Факторы, провоцирующие острую форму заболевания у взрослых:
- инфекционный очаг, находящийся в полости уха и рта;
- доброкачественный лимфоретикулез и развивающийся на его фоне лимфаденит;
- носительство патогенных микроорганизмов;
- нарушения метаболизма;
- носительство условно-патогенных микроорганизмов;
- иммунодефицит;
- инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина);
- пневмония;
- острые респираторные вирусные патологии (на фоне ОРВИ, гриппа, цитомегаловируса);
- бронхопневмония;
- травмы челюстно лицевой области;
- ВИЧ;
- микозы;
- сифилис;
- туберкулез;
- аллергия;
- онкология.
Детский сиалоаденит прогрессирует на фоне эпидемического паротита.
К причинам развития хронической формы патологии следует отнести:
- аутоиммунные процессы;
- генетическую предрасположенность;
- атеросклероз сосудов;
- переохлаждение (местное, общее);
- стресс;
- болезни внутренних органов.
При запущенном хроническом процессе развивается самая опасная форма этой болезни — калькулезный сиалоаденит.
Воспаление околоушной железы опасно и заразно. Возможный путь передачи от больного человека – воздушно-капельный.
Виды воспаления слюнных желез
Сиалоаденит классифицируется по:
- этиологии;
- локализации;
- характеру воспалительного процесса.
Подробная классификация болезни представлена в таблице:
| Тип болезни | Причина |
| Травматический | Воздействие внешних факторов |
| Обструктивный | Нарушенный отток слюны (она закупоривается камнем либо сгустком секрета выводного протока). |
| Токсический | Воздействие химических факторов |
| Инфекционный | Проникновение вируса, бактерий, грибка. Различают вирусный (эпидемический паротит, цитомегаловирусный сиалоаденит, гриппозный сиалоаденит, сиалоаденит при бешенстве), бактериальный (туберкулезный, сифилитический, актиномикотический), грибковый (микотический) сиалоадениты. |
| Аллергический (рецидивирующий) | Пыльца растений. Аллергический характер патологии проявляется весной и летом, во время активного цветения определенных растений. |
| Острый гнойный | Возбудитель — неспецифическая гноеродная кокковая микрофлора (стафилококки). Основные формы – апостематозный, флегмонозный, абсцедирующий сиалоаденит. Инкубационный период – 14 суток. |
| Хронический | Развивается на фоне острого сиалоаденита. Основные формы – паренхиматозный, интерстициальный сиалоадениты. |
Говоря о патогенезе острого сиалоаденита, медики выделяют очаговый и диффузный, редко гангренозный типы.
Хроническая форма бывает межуточной, продуктивной. Острая форма также может быть неспецифической.
Подчелюстная железа — парная, поэтому диагностируется следующие типы сиалоаденита:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний (двухсторонний).
Также выявляются:
| Патология | Описание | Болезни |
| Макросиалоадениты | Воспаление больших слюнных желез | Паротит, субмаксиллит (поражение поднижнечелюстной железы ), сублингвит (поражение подъязычной железы). |
| Микросиалоадениты | Воспаление малой слюнной железы (губной, язычной, щечной, небной) | Гландулярный хейлит. |
По характеру воспаления существуют такие типы болезни:
- дистрофический реактивный;
- фибропластический;
- серозный;
- деструктивный;
- гранулематозный;
- геморрагический.
Симптомы острого воспаления
Информация о железах и их протоках представлена в таблице:
| Название железы | Локализация | Протоки |
| Околоушная (на латыни она называется glandula parotidea) | В околоушно-жевательной области лица, под кожным покровом, спереди и книзу от ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы. | Выводной проток (Стенонов). Выходит из переднего края железы, идет по наружной поверхности жевательной мышцы. Впереди он ее огибает. Им прободается щечная мышца. Он открывается на боковой стенке преддверия ротовой полости (рядом со 2 верхним большим коренным зубом). |
| Слюнные (латинский термин — glandulae salivariae) | Сразу под слизистой. | Малые (губный, щечный, небный, язычный) протоки. Находятся внутри мягких тканей глотки и ротовой полости. |
| Подчелюстная слюнная (поднижнечелюстная) | В поднижнечелюстном треугольнике. | Вартонов проток. Локализация – дно ротовой полости. Открывается малым отверстием на верхушке сосочка, который находится рядом с уздечкой языка. |
| Подъязычная | Под слизистой оболочкой дна ротовой полости, с 2 сторон от языка, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. | Большой подъязычный проток (бартолиновый). Открывается на подъязычном сосочке, либо общим отверстием с выводным протоком. Малые протоки (бахмановские, ривинусовские) открываются на подъязычной складке. |
| Малые слюнные (слизистые, серозные, смешанные) | В подслизистом слое, в толще слизистой оболочки и между мышечными волокнами в ротовой полости, ротоглотке, верхних дыхательных путях. |
Серозная форма
Появляются симптомы «классического» воспалительного процесса:
- увеличение температуры до фебрильных показателей (38-39 градусов);
- опухание в области поражения (чаще слева или справа);
- боль;
- изменение оттенка там, где воспаляется железа.
Гнойная и абсцедирующая форма
При острой гнойной форме у больного появляются жалобы на:
- стреляющий болевой синдром в челюсти (болит в зоне пораженной железы), отдающий в ухо;
- повышение температуры (она увеличивается до 39 градусов);
- припухлость (отекать может пораженная железа, опухает щека, шея);
- затрудненное глотание;
- гиперемию кожи над пораженным участком (при поражении околоушной железы – возле ушной раковины);
- снижение слуха;
- сухость во рту.
Последние 2 признака обусловлены резким снижением слюноотделения.
При ощупывании обнаруживается инфильтрат, который сильно болит. При массаже пораженного участка из устья протоков вытекает мутное, а затем – гнойное содержимое.
Калькулезная форма
Клиника этой формы проявляется так:
- «слюнные колики;
- болевой синдром в скуле (характер — тянущий), отдающий в корень языка;
- значительное ухудшение общего состояния.
Симптомы хронического воспаления
Клиническая картина практически аналогична симптомам острой формы. Проявляется не так выражено. Общая температура не увеличена, болезненность не наблюдается.
Опухать и беспокоить пораженная зона может только при обострениях.
Симптоматика проходит в течение 3-5 суток.
Интерстициальное и паренхиматозное воспаление
Локальный статус интерстициальной формы таков: быстрое разрастание соединительных тканей. Нарушение наблюдается в околоушной зоне.
Клиника выражена неявно, специфические жалобы отсутствуют. Боль и опухоль появляются на фоне обострения. Оно провоцируется усилением симптоматики заболевания-первопричины.
Паренхиматозная форма характеризуется долгим протеканием. Присутствуют нечастые, но мучительные обострения.
Характерная симптоматика:
- боль в пораженной зоне, иррадиирущая в подушную область, губы, небо, корень и кончик языка;
- выделение из слюнных протоков гноя;
- припухлость желез;
- сухость во рту;
- затрудненное глотание.
Симптоматика сохраняется в периоды ремиссии.
Сиалодохит
Для сиалодохита характерно расширение выводных протоков.
Выраженность клинической картины зависит от стадии:
| Степень | Признаки |
| Начальная | Может быть повышенное слюноотделение. Во рту присутствует солоноватый привкус. При пальпации обнаруживается уплотнение главных выводных протоков. |
| Средняя | Опухание желез (бывает во время еды или после принятия пищи). Провокатором может выступить любой вкусовой раздражитель. Такое состояние длится долго. Со временем присоединяется боль. Пальпаторно врач определяет тканевую инфильтрацию пораженной области. Вокруг устья выводного протока наблюдается гиперемия слизистой. |
| Поздняя | Железа увеличивается и уплотняется. Главное отличие от предыдущих стадий – деформация устьев выводных протоков. Выделяемая слюна характеризуется мутностью, вязкостью. |
Возможные осложнения
В ходе течения хронического сиалоаденита появляются следующие осложнения:
- склероз железы (сопровождается еще одним опасным последствием – атрофией ацинарных отделов);
- липоматоз стромы;
- киста железы;
- абсцесс железы.
При системном поражении желез наблюдается снижение или выпадение их функций. Это приводит к ксеростомии.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов следует обратиться к:
- стоматологу;
- инфекционисту;
- челюстно-лицевому хирургу (идти к нему надо в запущенных случаях).
Первый этап диагностики – пальпация.
Затем врач направляет пациента на:
- КТ.
- МРТ.
- УЗИ.
- Рентген.
Обязательно проводится дифференциальный диагноз с синдромом Шегрена.
Учитываются клинические данные цитограммы и сиалограммы (контрастная сиалография рекомендована при хронической форме).
При подозрении на лимфаденопатию пациент направляется на биопсию с последующей гистологией. После этого назначается лечение.
Как проводится лечение?
На начальных стадиях вылечить заболевание помогут консервативные средства:
- Сухое тепло (греть пораженную область можно морской солью).
- Соллюкс.
- Слюногонная диета (питание включает в себя сухари, лимон, кислую капусту, клюкву, и дополняется 1% раствором солянокислого Пилокарпина (5-6 капель)).
- Антибиотикотерапия.
Пациент обязуется избегать переохлаждений и нового инфицирования, своевременно лечить фарингит и тонзиллит. Длительность лечения зависит от формы и стадии патологического процесса. В запущенных стадиях терапия длится год.
При нагноении пациента госпитализируют и ему назначается хирургическое вмешательство.
Консервативные способы
Медикаментозное лечение предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом. При легкой степени препараты назначаются в таблетках.
Ребенку прописываются «безопасные» лекарства – цефалоспорины, пенициллины, макролиды:
- Зинацеф.
- Зиннат.
- Аксетин.
При среднетяжелой степени антибиотики вводятся в мышцу. Проводится пенициллиново-новокаиновая (40-50 мл 0,5% раствора) блокада подкожной клетчатки околоушной жевательной области.
Назначается десенсибилизирующая терапия – ставятся капельницы с Лоратадином либо Супрастином.
При хронической форме дополнительно разрешено лечить болезнь местными средствами. Рекомендуется делать мазевые компрессы с 30-50 % Димексидом.
Хирургическое лечение
Объем хирургического вмешательства зависит от стадии патологического процесса:
| Тип поражения | Действия врача |
| Гнойное воспаление | Вскрытие гнойника снаружи, дренаж железы. |
| Гангренозная форма | Срочная операция (наркоз — общий) |
| Камень в железе | Удаление |
Длительность реабилитации зависит от способа операции. В среднем – до 3 мес.
Что можно сделать в домашних условиях?
Лечиться в домашних условиях можно только под контролем врача. Все методы должны быть согласованы с ним.
Популярные рецепты представлены в таблице:
| Средство | Как приготовить? | Что делать? | Сколько раз за 24 ч? |
| Пищевая сода | 1 ст.л. соды растворяется в 250 мл подогретой воды. | Чистая ватка смачивается в растворе. Тщательно обрабатывается ротовая полость. | 3-4 |
| Эвкалиптовое масло | 2 ст.л. средства соединяются с 200 мл подогревшейся воды. | Полоскать раствором рот и горло. | 3-4 |
| Хвоя | 5 ст.л. смешиваются с 1000 мл воды. Средство отваривается 30 мин, затем настаивается 15-20 мин, хорошо профильтровывается и студится. | Отвар принимается внутрь. | 2 |
Отзывы пациентов
Мы получили следующие отзывы об этой проблеме:
Максим, 35 лет:
Я лечился очень долго. Кололи антибиотики плюс делал дома компрессы с Димексидом. Самое главное – не запускать.
Наталья:
Ребенку поставили такой диагноз. Лечение назначили медикаментозное, кололи Зиннат. Сейчас все хорошо, но лечение, действительно, очень длительное. Мы лечились около полугода, а потом еще три месяца наблюдались у врача.
