Что лучше — удалять или лечить зуб мудрости?

Только врач может определить, что лучше — удалять или лечить зуб мудрости.

Конечно, у вас может быть собственное мнение на этот счет, но прежде чем спорить с врачом, необходимо хотя бы в минимальной степени узнать о специфике зубов мудрости и о том, почему к их лечению существует особенный подход.

Лечить или удалять?

Еще недавно даже от стоматолога можно было услышать, что лечение зуба мудрости не является оправданным. Эти зубы называли в стоматологии «условно леченным».

Третий моляр или «восьмерку» предпочитали удалять сразу же, как только с ним возникали какие-либо проблемы, хотя за сохранность каждого из других 28-ми зубов стоматологи всегда бьются до конца.

Почему зубы мудрости являются изгоями, а врачи предпочитают их удаление лечению? Дело в том, что зуб мудрости — рудимент.

У человека есть рудиментарные органы, утратившие свои полезные функции в результате эволюции. К числу этих органов причисляют все 4 зуба мудрости.

Зубы мудрости в челюсти

Они прорезаются позже всех остальных, иногда только к 25 годам, а в некоторых случаях вообще не прорезаются, и человек не страдает от их отсутствия. Все это говорит об их необязательности для жевания.

Ученые предполагают, что необходимость в третьих молярах отпала, когда у человека изменился рацион.

Они были нужны, когда наши предки питались твердой жесткой пищей, но с «приручением» огня третьи моляры постепенно утратили жевательную функцию.

Лечение зубов мудрости затруднено из-за их некоторых анатомических особенностей. Часто они занимают не физиологичное положение или имеют неправильную форму. Особенно часто деформирование коронки наблюдается у верхних зубов мудрости.

Не все в порядке у зуба мудрости и с корнями — их аномально много (4-5), и они сильно изогнуты, из-за чего их очень сложно прочищать.

Поэтому врачи предпочитают сразу удалять зуб мудрости, вместо того, чтобы его депульпировать.

Однако последние моляры можно лечить, более того, их можно использовать как опоры для мостовидного протеза.

Несмотря на все перечисленные сложности здоровый, анатомический правильной формы зуб мудрости с корнями в нормальном состоянии в случае появления на нем кариеса вполне можно лечить. Более того, такой зуб можно использовать в качестве опорного при установке мостовидного протеза.

Зубной врач с достаточно высокой квалификацией с успехом может провести лечение «восьмерки». Но эта работа потребует больше денежных и временных затрат, чем лечение любого другого зуба.

Возможные проблемы

Находясь последней в ряду, «восьмерка» мало доступна для врачебных манипуляций. Чтобы врач смог достать до нее, пациенту приходится держать рот широко открытым — поэтому лечение особенно осложняется, если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс.

Все эти сложности приводят к тому, что при лечении последних моляров высок процент осложнений. В каждом случае приходится индивидуально решать, нужно ли лечить зуб мудрости или целесообразнее его удалить.

Показания для сохранения «восьмерки»

В каком случае зубы мудрости стоит попытаться сохранить? Главная причина для сохранения «восьмерки» — ее необходимость в качестве опорного зуба при установке протеза.

«Восьмерка» пригодится в случаях, когда:

  • отсутствует «семерка»;
  • отсутствуют «семерка» и «шестерка»;
  • «семерка» и «шестерка» есть, но находятся в полуразрушенном состоянии и не подлежат восстановлению.

В этом случае вопрос, стоит ли лечить зуб мудрости, должен решаться в пользу его сохранения, независимо от того, сколько времени и средств будет на это потрачено.

Есть смысл сохранять зубы, имеющие своих антагонистов на противоположной челюсти и полноценно участвующие в жевании.

Правильно расположенная в зубном ряду «восьмерка» смыкается с такой же «восьмеркой» на противоположной челюсти.

Удалив один из антагонистов, можно получить эффект домино, когда придется вырывать и второй зуб из-за того, что он выдвинулся из ряда и недополучает нужную ему нагрузку.

Но даже правильно расположенный последний моляр, имеющий антагониста и пригодный для жевания, придется удалять, если его нельзя депульпировать из-за непроходимости каналов в корне.

Видео:

То есть опять речь идет о том, что в каждом случае, когда речь идет о лечении или удалении «восьмерки», нужно учитывать множество факторов, и на этот вопрос никогда не бывает однозначного ответа.

Очень сложно решить вопрос, удалять ли зуб мудрости или попытаться его сохранить в случае, когда воспалена пульпа. Такое состояние называется пульпит. Оно сопровождается острейшей болью.

Лечение пульпита предполагает очищение корней от пульпы — мягкой ткани, по которой проходят нервные волокна.

Пульпа находится в центре каждого корня и в нижней части зубной коронки. Удаление пульпы в обычном зубе (не «восьмерке») не представляет больших затруднений.

Зуб мудрости — другое дело. Большинство «восьмерок» имеют изогнутые корни, практически непроходимые для депульпатора.

Не всегда эти каналы можно качественно запломбировать. Если же рентген подтвердит, что каналы в корнях находятся в порядке и доступны для депульпирования, то надо попытаться сохранить последний моляр.

Даже если каналы практически непроходимы и депульпирование потребует массу времени, сил и средств, но при этом на зуб мудрости предполагается в дальнейшем протезировать «мостик», то врач должен сделать все возможное для сохранения этого моляра.

Периодонтит и киста не являются безусловными показаниями для удаления последнего моляра.

При хорошо проходимых корневых каналах эти заболевания вполне излечимы. Но нужно учитывать, что лечение займет несколько месяцев, в течение которых придется часто посещать врача.

Показания для удаления

Теперь рассмотрим случаи, при которых зуб мудрости приходится удалять.

Однозначно придется вырвать зуб, который вырос не на своем месте или в неправильном положении.

Например, если коронка прорезывается в положении лежа, то она не представляет абсолютно никакой ценности: ею нельзя жевать и закрепить протез на ней тоже не получится.

Зуб может стоять вообще в стороне от зубного ряда, прорезавшись сбоку. Такое положение коронки считается особенно опасным.

Рост зуба мудрости

В этом случае моляр будет постоянно царапать внутреннюю поверхность щеки или язык. Хроническое повреждение может стать причиной серьезных заболеваний вплоть до онкологии. Нет никакого смысла оставлять такой зуб. Его приходится удалять сразу же после прорезывания.

Надо ли удалять зубы мудрости из-за того, что для них недостаточно места в ряду? Да, в этом случае их приходится удалять из-за того, что крайний моляр будет давить на соседние зубы, освобождая для себя пространство.

Зубы сдвинутся со своих мест ближе к центру и возникнет явление, которое в стоматологии называется «скученность зубов».

Если скученность зубов присутствовала еще до прорезывания «восьмерки» и при этом для нее нет места, то ее появление будет сопровождаться усилением скученности.

Для удаления непрорезавшейся «восьмерки» разрезают слизистую оболочку над зубом, а при необходимости еще и высверливают костную ткань.

Такое удаление относятся к разряду сложных и может занимать до 2-х часов. После окончания операции на десну накладывают швы.

Подлежит удалению «восьмерка», которая разрушает стоящую впереди «семерку». Такие моляры прорезаются в наклонном положении.

Буграми на верхней части коронка упирается в боковую поверхность стоящего впереди зуба.

Давление на эмаль вызывает разрушение «семерки» из-за появления кариозного очага в точке соприкосновения двух зубов. Сохранение и лечение «семерки» таких случаях невозможно без изъятия «восьмерки».

Придется удалять зуб мудрости, если после выхода на поверхность какая-то его часть остается покрыта сверху мягкой тканью.

Видео:

Между коронкой и «капюшоном» образуется свободное пространство, в котором размножаются микробы.

Со временем начинается воспалительный процесс, слизистая отекает, дело может дойти до загнивания. Такое заболевание называется перикоронит.

Его лечат одним из двух способов:

  • удаляют кусочек слизистой;
  • удаляют «восьмерку».

«Восьмерку» удаляют, если ее коронка разрушена до такой степени, что ее невозможно восстановить с помощью штифтов.

Что делать дома?

Удаление «восьмерки» относится к категории сложных манипуляций, поэтому придя из больницы, нужно соблюдать следующие правила.

Вовремя извлеките изо рта и выбросьте тампон, который стоматолог положил на лунку удаленного зуба. Это нужно сделать максимум через 20 минут после операции.

Дольше держать тампон нет смысла, поскольку кровь в лунке практически мгновенно сворачивается в сгусток и кровотечение останавливается.

Тампон, пропитанный кровью, является источником питания микроорганизмов, поэтому его нельзя долго держать во рту.

В течение 3-х часов нельзя есть и курить. Пить можно, но аккуратно. Жидкость должна быть комнатной температуры. Во время питья нельзя пытаться прополоскать рот.

Категорически запрещается проникать в рану посторонними предметами или зализывать ее. Это разрушит кровяной сгусток в лунке, который играет роль естественной повязки.

В первые часы после операции нельзя широко открывать рот и гримасничать, чтобы не разошлись швы (если их накладывали).

Чтобы кровотечение не открылось по новой, нельзя наклоняться, тем более нельзя долго находиться в наклонном положении. Запрещен тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, быстрая ходьба и бег.

Нужно следить за уровнем артериального давления. Если АД повысилось, то стоит принять препарат для его снижения, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Видео:

В первые сутки после удаления зуба мудрости нельзя принимать алкоголь. Он обладает способностью расширять сосуды и приводит к возобновлению кровотечения.

Диабетики должны следить за уровнем сахара. Испытав во время удаления стресс, можно списать на него плохое самочувствие, которое на самом деле возникло из-за нарушения концентрации глюкозы в крови.

В первые сутки после удаления запрещено полоскать рот. Это правило нужно соблюдать неукоснительно, иначе рана воспалится. Придя домой, приложите к щеке холод.

Для этого подойдет пузырь со льдом или кусок холодного мяса, вынутый из морозилки.

Лед прикладывают не больше чем на 5 минут каждые полчаса. Холод снимет боль и отек, затормозит воспалительный процесс, если он успел начаться.

Врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты. Антибиотики нужно принимать обязательно, а анальгетики только по мере необходимости.

Если боль можно перетерпеть, то лучше не портить свой желудок сильнодействующими медикаментами. В крайнем случае можно выпить Нурофен.

Людям, имеющим проблемы с желудком, рекомендуются антибиотики в шипучей форме, такие как Солютаб. Они быстро всасываются и не успевают нанести существенный вред слизистым оболочкам.

После удаления зуба мудрости лечить другие зубы можно не раньше, чем через 7 дней — это время нужно для заживления раны.

Оцените статью
(Пока оценок нет)
Оставьте свой комментарий

Наверх