Для чего проводится шинирование зубов?

Шинирование зубов — это один из самых эффективных методов в стоматологии, направленный на предотвращение выпадения зубов на фоне парадонтопатии или челюстных повреждений.

Технология включает несколько способов механической коррекции подвижности коронок с использованием различных композитных материалов.

Конечная цель — сохранить жевательные функции и эстетический вид зубного ряда.

Что является причиной расшатывания?

Подвижность зубов не является нозологической формой. Обычно она возникает как последствие заболеваний пародонта или провоцирующих факторов.

Основные причины мобильности зубов:

  1. Воспалительные процессы в мягких тканях десны (запущенный гингивит, пародонтоз, киста, пародонтит, периодонтит).
  2. Несоблюдение или неправильное проведение гигиены ротовой полости.
  3. Хронические патологии внутренних органов (сахарный диабет, остеопороз, артрит, дисфункции эндокринной системы, щитовидной железы).
  4. Снижение иммунитета, дефицит витаминов и минералов.
  5. Гормональный сбой на фоне беременности, климакса, полового созревания.
  6. Наследственность, аномалии развития (прикус, скученность).
  7. Неправильное питание.
  8. Повреждения или травмы челюсти, вследствие которых происходит утрата, раскол или расшатывание моляра.
  9. Бруксизм — скрежет зубами во сне, вызывающий повышенную нагрузку на коронки.
  10. Длительный прием препаратов с побочным эффектом.

Возможны другие внешние или внутренние причины, даже психосоматического характера, способные спровоцировать расшатывание коронок.

Для уточнения требуется проведение детального диагностического обследования.

Что такое шинирование зубов?

Шинирование — это механическая фиксация зубов с целью восстановления тканей пародонта, предупреждения дальнейшего расшатывания, а главное, предотвращения их потери.

Когда проведение комплексной терапии стоматологических заболеваний с применением всех возможных средств не дали нужного результата, врач принимает решение направить больного на шинирование.

Что это значит? Если кратко, то пациенту нужно установить ортопедический аппарат для создания единого блока из подвижных зубов.

Для этого нужно зафиксировать и перераспределить нагрузку с расшатавшихся моляров на здоровые, создав благоприятные условия для восстановления ткани.

Процедура выполняется в несколько этапов:

  • проведение предварительной анестезии;
  • высверливание горизонтальной борозды вдоль ряда жевательных зубов, в которую вставляется шина;
  • установка выбранного материала;
  • далее производят заливку композитом и пломбирование;
  • в завершение делается шлифовка и засвечивание, которое надежно зафиксирует материал.

В зависимости от причины подвижности, шины накладывают на следующие участки:

  • на нижние передние коронки с лингвальной (внутренней) стороны;
  • на верхние передние коронки с фронтальной (наружной) стороны;
  • на жевательные зубы по бокам и моляры (в этом случае борозду могут провести по верхней части коронок);
  • при отсутствующих молярах — на обточенные коронки опорных моляров.

Наибольшей популярностью пользуется шинирование фронтальной или передней области зубного ряда.

На фото видны результаты коррекции до и после процедуры:

Показания к проведению этой процедуры

Чем сильнее качаются коронки, тем глубже распространена атрофия ткани и области альвеолярного отростка.

Срочной коррекции подлежит состояние челюсти, при котором рентген отражает атрофию ¼ части от длины зубного корня.

Однако есть другие нарушения в области пародонтологии, при которых необходима фиксация зубов.

Показания к проведению шинирования:

  • полный или частичный разрыв периодонтальных связок, связанный с травмой, переломом или повреждением челюсти;
  • глубокие околозубные отложения, проникшие в корневую систему;
  • нетипичное расположение моляров;
  • смещение, дефекты, сдвиги в ряду из-за отсутствующих зубов, например, после удаления;
  • пародонтоз, пародонтит — лечение средней или тяжелой стадии;
  • хронические формы заболеваний пародонта;
  • коронки искривились или шатаются на фоне образования глубоких пародонтальных карманов;
  • обнажение корней, геморрагия (кровотечение) десен на фоне осложнений воспалительных процессов;
  • необходимость восстановить и выровнять коронки после ношения брекетов.

Виды шин

В ортопедии используют два типа конструкций — съемные и несъемные.

Аналогично, в зависимости от проблемы, применяют временную или постоянную иммобилизацию. Клиника и техника изготовления шин зависит от показаний.

Полезное видео:

Виды шин, классификация по использованию композитного материала:

  • стекловолокно, арамидная нить, полиэтилен, шелк, металлокерамика, керамика;
  • крепление лигатуры с медной проволокой (при переломах челюсти);
  • шины внекорневые, балочные, кольцевые, полукольцевые;
  • с использованием кламмеров (бывают многозвенные или перекидные);
  • установка коронок (или полукоронок, колпачков, коронко-колпачковых шин);
  • бюгельные протезы.

Стоит учитывать, что каждый тип имеет свои особенности, плюсы и минусы.

Однако депульпация зубов позволяет сделать выбор в пользу любой конструкции, а также облегчает изготовление шины.

Временные

Временные шины устанавливают на срок от 5-6 дней до 3-6 месяцев.

Разновидность шинирования зависит от причины установки:

  • на период консервативного лечения заболеваний парадонта;
  • для содействия хирургическим мероприятиям;
  • для закрепления результата после проведенной терапии;
  • после удаления зуба (на период заживания);
  • после консервативной терапии, если невозможно спрогнозировать дальнейшее состояние или подвижность отдельных моляров;
  • после травмы (перелома) челюсти;
  • в качестве ретанционных аппаратов после снятия брекет-систем.

Необходимость шинирования в данных случаях обусловлена появлением воспалительного отека или искривлений (при брекетах), которые способны повысить расшатывание коронок.

Постоянные

Постоянные шины устанавливают на срок от 6 месяцев и до конца жизни при следующих показаниях:

  • для закрепления зубов при патологиях пародонта (пародонтоз, пародонтит) тяжелой стадии;
  • необратимые процессы атрофии мягкой и костной ткани;
  • при пустотах в зубном ряду (удалении не одного, а группы коронок).

Существует два способа шинирования — прямой и непрямой.

Первый выполняется непосредственно в ротовой полости, второй — в лаборатории. Изготовление шины производят на моделях по слепку, снятому с пациента.

Съемное шинирование

Съемное шинирование позволяет не только закрепить больные подвижные коронки, но также восполнить пустоты зубного ряда методом протезирования.

Благодаря функциональности, качеству и удобству (легко снять и обратно установить) особой популярностью пользуются бюгельные протезы.

Крепления бывают разного типа:

  • на кламмерах + Т-образных кламмерах (система Эльбрехта);
  • на литой капе;
  • на аттачменах (замках);
  • на круговой (или вестибулооральной) шине с применением быстротвердеющей пластмассы;
  • на металлокаркасе в виде дуги с применением балочной системы крепления.

Несъемное шинирование

Несъемные ретейнеры часто выполняются с применением протезов или коронок. Так как метод рассчитан на долгий срок, используются высокопрочные качественные материалы, обеспечивающие надежную фиксацию.

Ортопедический аппарат такого плана не может выпасть изо рта самопроизвольно. Это актуальная альтернатива имплантации зубов.

На сегодняшний день в большинстве случаев в стоматологии применяют адгезивное шинирование, позволяющее использовать разные техники и материалы.

Обычно шинируют стекловолоконной, шелковой или арамидной нитью. Высокой эффективностью при фиксации передних зубов нижней челюсти отличаются шины Риббонд.

Ранее популярная лигатурная проволока, применятся только при переломах нижней челюсти. Для постоянной иммобилизации такой проволокой фиксируют гладкую скобу, наложенную на нижнечелюстную область.

Если нужно закрепить блок из 4 и более зубов, то обычно используют экваториальные коронки из металлокерамики или цельно-керамические.

Несъемные ретейнеры имеют массу преимуществ. Однако потребуется время, чтобы привыкнуть к новому состоянию ротовой полости.

Первые 10 дней могут сопровождаться дискомфортом. Но если зубы болят постоянно, то это серьезный повод срочно показаться врачу.

С использованием стекловолокна

Трансдентальное шинирование с применением стекловолокна применяется сравнительно недавно.

Это один из самых эстетичных методов, позволяющий сохранить подвижные зубы в любой стадии развития заболевания.

Разновидности стекловолоконной ленты для шины:

  • Гласспан — гибкая керамическая связка, которая совместима практически с любым композитом, чаще применяется спереди или по бокам;
  • Interlig — плетеная лента, пропитанная фотополимернымгелиокомпозитом;
  • Дентапрег — моделирующие ленты, пропитанные адгезивными композитными смолами.

Преимущества:

  • не требуется обточки и депульпации зубов;
  • устраняет межзубные щели;
  • останавливает процесс атрофии костной ткани;
  • не травмирует десны в процессе крепления шины (стоит учитывать опыт и квалификацию специалиста);
  • правильно распределяет нагрузку на опорные коронки.

Вантовое

Вантовое шинирование аналогично предыдущему, но для этой процедуры используется специальная арамидная нить.

Методика обладает рядом существенных плюсов:

  • выполняется за один приход в кабинет врача;
  • не нужно делать обтачивание коронок или удалять пульпу;
  • отличается высокой прочностью и долговечностью;
  • армид не истирается, не разбухает;
  • исключена химическая реакция на внешние раздражители (слюна, пища, кислое, соленое);
  • минимальный риск образования кариеса;
  • предотвращает дальнейшее распространение атрофии;
  • нет ограничений для обработки, лечения или профилактики у стоматолога;
  • биологическая совместимость с природной эмалью:
  • не мешает гигиене ротовой полости.

Как правильно ухаживать за зубами после этой процедуры?

Зубы после шинирования требуют бережного отношения и некоторых ограничений:

  • твердые блюда и фрукты (морковь, груши, жесткое мясо и т. д.) разрезайте на маленькие кусочки;
  • исключите орехи, попкорн, продукты повышенной вязкости (халва, ириски, жвачки);
  • каждые 2-3 месяца ходите на плановый осмотр к стоматологу.

Таблица средств по уходу за полостью рта:

                   Средства                   Показания
Гигиеническая мануальная зубная щетка Допустимо, но не желательно
Профилактическая мануальная зубная щетка Применение более эффективно
Электрощетки Рекомендуется 1-2 раза в неделю
Монопучковые и малопучковые зубные щетки специального назначения Наиболее предпочтительны
Лечебно-профилактическая зубная паста Рекомендуются пасты с добавлением фтора, гидроксиапатита, лекарственных экстрактов
Гигиеническая зубная паста Не допускается
Эликсиры Не желательны
Гигиенические ополаскиватели В крайних случаях
Лечебно-профилактические ополаскиватели Без спирта, с экстрактами, маслами, полезными компонентами в периоды обострения
Бальзамы, тоники, массажные пасты Рекомендуются после чистки зубов
Концентрированная вода В периоды обострения на десны, не разводить
Зубочистки Не допускаются
Флоссы Технически не подходят
Суперфлоссы Обязательный атрибут
Ультрафлоссы Рекомендуются после еды
Электрофлоссы Допускаются
Интердентальные щетки- ершики Лучший вариант

Сколько стоит шинирование зубов?

Цена процедуры зависит от материала, работы и медицинского учреждения, в которое вы обратились. В обычной стоматологической поликлинике прайс намного демократичнее, чем в коммерческой.

Приблизительная стоимость некоторых видов шинирования:

  • шина из стекловолоконной нити с установкой спереди — порядка 7000 р, на задней поверхности — 3000/3500 р;
  • коронки — одна металлическая накладка до 4000 р, керамическая — до 12 000 р;
  • стекловолокно или армидная нить в среднем — 1800/3000 р;
  • бюгельный протез — от 24 000 р;
  • при переломе челюсти — от 10 000 р и более.

Отзывы пациентов

После шинирования многие пациенты оставляют свои отзывы, желая поделиться своим опытом с теми, кто только обирается пройти эту процедуру.

Марина Гавриленко:

«После пародонтоза очень сильно расшатались зубы. Врач порекомендовал сделать шинирование. Очень боялась, но все прошло просто на ура. Крепление стекловолокном совершенно незаметно, все коронки надежно зафиксированы. Привыкла быстро.»

Алексей Тихонов:

«После снятия брекетов стоматолог предупредил, что придется провести шинирование. Иначе эффект выравнивания может утратиться и все труды окажутся напрасны. Альтернатива носить капы мне не понравилась, поэтому согласился на шину. После процедуры чувствую себя вполне комфортно.»

Оцените статью
(Пока оценок нет)
Оставьте свой комментарий

Наверх