Какие протезы лучше ставить при пародонтозе и возможна ли имплантация?
Протезирование или имплантация при пародонтозе и пародонтите требуется в том случае, если все методы консервативного лечения испробованы и оказались безрезультативными.
В этой статье мы рассмотрим то, насколько реально осуществление имплантации при этих заболеваниях пародонта, а также изучим стратегию лечения, специфику материалов и последовательность установки ортопедических конструкций.
Содержание:
В чем особенность этих заболеваний?
Пародонтит — это воспалительный процесс околозубной ткани, разрушающий десну, альвеолярный отросток челюсти и пародонтальные связки.
Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой — кровоточивость, галитоз, появление десневых карманов, гноетечение и т. д.
Пародонтоз — системное поражение пародонта, которое приводит к атрофии ткани и подвижности коронок. Это заболевание особенно опасно, так как может недели, месяцы, даже долгие годы протекать без каких-либо характерных проявлений.
Патологические процессы в ротовой полости нужно начинать лечить при первых признаках дискомфорта. Пародонтопатия в развившихся стадиях угрожает серьезными последствиями, вплоть до частичной или полной потери зубов.
В запущенном состоянии терапия может оказаться бесполезной. Тогда и придется прибегать к крайним мерам – протезированию зубов.
Насколько рискованна процедура?
Любая реконструкция зубного ряда при стоматологических заболеваниях осложнена воспалением слизистой, кровоточивостью, подвижностью коронок.
Можно ли ставить протезы или вживлять импланты при пародонтозе зависит от глубины проникновения, а также степени атрофии костной ткани.
Возможные риски установки ортодонтических аппаратов при поражении пародонта:
- трудности при закреплении штифта;
- попадание инфекции, отторжение инородного тела (импланта);
- тяжелая степень атрофии, вызывающая убыль костной ткани;
- образование воспалительного процесса или отечности на участке протезирования.
Для минимизации осложнений стоматологи обычно предлагают вырвать расшатанные коронки, а на их место вставить зубы.
При запущенном состоянии невозможно устанавливать бюгельные или мостовидные протезы. Поэтому на период прохождения терапии врачи предлагают делать шинирование или ставят временные конструкции.
Что дает протезирование:
- сохранение зубов, фиксацию подвижных коронок;
- перераспределение нагрузки с расшатанных единиц на здоровые;
- одномоментное восстановление пораженной ткани пародонта;
- стабилизирует жевательные функции.
Технологии в области имплантологии шагнули далеко вперед.
Ученые разработали импланты с уникальным покрытием, которое обладает устойчивостью к инфекции, купирует воспаление тканей, препятствует размножению вредоносных микроорганизмов в полости рта.
Именно такие аппараты вживляют на замену удаленных моляров. Этот метод носит название «одномоментная имплантация».
Какие разновидности протезов используются?
То, какие протезы лучше вставлять при пародонтозе зависит от степени поражения костной ткани и подвижности моляров.
Виды возможных типов протезов представлены в таблице:
| Разновидность | Характеристика |
| Бюгельный протез | Это съемные аппараты с накладками или многозвенными кламмерами. Оптимальный вариант при болезненности десен, утрате одного или нескольких зубов. Нагрузка перераспределяется с десен, при этом надежно фиксирует расшатанные зубы. Из недостатков отмечают недостаточную эстетику (заметны крючки). |
| Циркониевые коронки | Фарфор или металлокерамика противопоказаны при проблемах пародонта. Покрытие цирконием предотвращает размножение бактерий, купирует воспаление. Рекомендуется поставить на передние зубы на ранних стадиях развития недуга. |
| Мостовидные протезы | Основной материал кобальт или хром. Несъемные шины доступны, популярны, не имеют ограничений. Можно устанавливать даже при запущенном состоянии, любом прикусе. Хороший эстетический вид. |
| Постоянные шины | Конструкция фиксирует блоки из мобильных моляров с внутренней стороны. Материалы используются разные, чаще стекловолоконные нити. Укрепляют как передние, так и нижние участки. |
| Каповые системы | Актуальны для устранения межзубных щелей, смещения моляров при пародонтите. |
| Виниры + люминиры | Тонкие пластиковые накладки позволяют придать белоснежный цвет и эстетику, скрывая дефекты заболеваний пародонта, кривизну коронок. |
| Базальная или одноэтапная имплантаци | Процедуру проводят после удаления зубов, лечения, пластики или наращивания костной ткани. Технология применима на любой стадии, даже при полном отсутствии зубов. Самая востребованная система с максимальными показателями вживления — Астра Тек, из Швеции. |
Как проводится протезирование?
Протезирование зубов включает несколько этапов, каждый из которых необходим для качественного проведения процедуры.
Осмотр стоматолога с учетом оценки состояния и анатомии:
- как сформирована костная структура челюсти;
- проверка прикуса;
- оценка степени тяжести пародонтоза или пародонтита;
- уровень распространения атрофии и степень уменьшения костной ткани;
- длительность протекания болезни.
Лечебная терапия:
- санация ротовой полости — лечение пульпита, кариеса, кюретаж пародонтальных карманов;
- профессиональная чистка — от налета на зубах, удаление зубного камня и отложений;
- удаление подвижных коронок, не подлежащих восстановлению;
- имплантация зубов на образовавшиеся пустоты;
- исправление ошибок ортодонта, после неудачного пломбирования, аномалий развития;
- противовоспалительная терапия медикаментами — назначаются антиоксиданты, кровоостанавливающие препараты, витаминные комплексы в сочетании с минералами и необходимыми микроэлементами;
- коррекция нарушений внутренних органов;
- физиотерапия — гидромассаж десен, электрофорез, облучение лазером, ультрафиолетом или ультразвуковое.
Установка временных конструкций проводится при развившихся стадиях и прогрессирующей форме пародонтопатии.
Шинирование подвижных коронок для перераспределения нагрузки на опорные моляры выполняется в следующих случаях:
- появление околозубной отечности, которая может спровоцировать расшатывание;
- на время пока заживают лунки удаленных зубов;
- если проводилась коррекция положения коронок.
То, сколько носятся временные шины, зависит от цели применения, обычно от 5 дней до 3 месяцев максимум.
После прохождения подготовительных мероприятий врач должен дать заключение:
- у пациента правильный прикус;
- кариозные очаги полностью вылечены;
- десны опорных моляров соответствуют норме;
- десневые карманы устранены;
- воспаление пародонта и кровоточивость не наблюдается;
- поверхность эмали очищена от зубного налета и камня.
Только после этого можно приступать непосредственно к самой операции.
Ставят ли импланты при таких заболеваниях?
Ранее, единственное, что могли предложить стоматологи для реконструкции зубного ряда — установку бюгельных протезов.
Несмотря на большой спрос, они не способны предотвратить разрушительные процессы в тканях пародонта.
Современные возможности предлагают новую систему для восстановления жевательных функций и зубов — проведение имплантации.
Технология включает три метода, которые различаются по степени эффективности:
- Классический — штифт фиксируется в верхнем слое костной ткани, но процесс уменьшения ее объема не останавливается. На полную установку затрачивается до пяти месяцев, при этом необходимой нагрузки не будет.
- Экспресс — одноэтапное вживление, которое требует четкого соблюдения технологии. Отличается минимальной травматичностью, практически исключен риск занесения инфекции.
- Базальный — установка проводится в самом глубоком (базальном) слое, устойчивом к атрофии. Нагрузка поступает сразу, что немаловажно. Занимает не более 5 дней.
Основные критерии при выборе импланта:
- диаметр витков и форма для свободного проникновения в самые глубокие структуры;
- покрытие должно иметь антибактериальные свойства для предотвращения размножения микробов, а также содействовать сращиванию инородного тела с костью и заживлению.
Наиболее эффективной при пародонтозе считается базальная имплантация, которая имеет целый ряд преимуществ:
- не требует пластики и наращивания ткани;
- использование элементов, соответствующих индивидуальным особенностям пациента;
- весь процесс не отнимает много времени;
- практически не имеет противопоказаний или ограничений, включая тяжелую стадию атрофии;
- стимулирует циркуляцию крови, восстанавливая ткани;
- процедуру можно выполнять, не ожидая заживления лунки.
Главное, найти квалифицированного имплантолога, прошедшего обучение базальной технологии. А таких специалистов немного.
А также залогом успеха является строгое соблюдение предписаний доктора после протезирования или имплантации:
- Повседневная гигиена с учетом особенностей искусственных конструкций — использование малопучковой зубной щетки, пасты с лечебным эффектом, антисептических ополаскивателей без спирта.
- После каждого приема пищи крайне аккуратно очищать пространства между зубов флоссом (зубная нить), ершиком или ирригатором.
- Каждые 2-3 месяца приходить на плановый осмотр.
- В послеоперационный период отказаться от курения, алкоголя, спортивных занятий и тяжелых нагрузок.
Отзывы пациентов
Перед проведением протезирования или установки имплантов полезно ознакомиться с отзывами пациентов, которые прошли через эти процедуру. Опыт или ошибки других людей помогут избежать собственных.
Очень довольна специалистом, к которому попала со своей проблемой. Так намучилась с пародонтозом, что готова была любую сумму отвалить за лечение. Но доктор подобрал мне рациональное протезирование. Это терапия + шинирование + протез. Не особо дорого, эффект превосходный, дискомфорта нет.
Лилия Каплевич
