Зачем делают кюретаж пародонтального кармана?

Заболевания десен часто приводят к долгому и затратному лечению. Самые серьезные из них, гингивит и его «старший» брат пародонтит – требуют оперативного вмешательства, чтобы предотвратить потерю пациентом зубов.

Одним из самых результативных методов, используемых для лечения подобных сложностей в стоматологии, признан кюретаж пародонтального кармана.

Его применяют, если течение пародонтита привело к поддесневым отложениям, удаление которых обычной процедурой ультразвуковой чистки невозможно.

Что такое кюретаж?

Итак, что это – кюретаж? Это одна из методик чистки, применяемая стоматологами для обеспечения чистоты пародонтальных карманов, сформированных из тканей десны и костной ткани.

По сути, это механическая чистка отложений, собирающихся внутри такого кармана между десной и поврежденным зубом и препятствующих прекращению воспаления в ротовой полости.

kuretazh

До тех пор, пока в области поражения находятся вызывающие инфицирование вещества, воспалительный процесс в тканях и слизистых оболочках не прекратится.

Обычно зубодесневой или десневой карман (как еще называют пародонтальные карманы) небольшого размера, однако если он «вырос» на 3 мм и больше, устранить заражение и ликвидировать отложения можно только при помощи кюретажа – хирургического вмешательства.

Любые другие методы, включая использование ультразвукового скалера, не смогут обеспечить нужную степень очистки, дающую возможность качественно вылечить пародонтит.

Как образуется пародонтальный карман?

Течение пародонтита не всегда вызывает формирование пародонтальных карманов.

Их возникновение – один из последних этапов болезни, которая обычно развивается в такой последовательности:

  1. Главная изначальная причина — загрязнение зубов вследствие нерегулярной или некачественной чистки ротовой полости. Это вызывает налет на их поверхности. Микроорганизмы начинают усиленно размножаться в такой среде, что приводит к воспалению мягких тканей.
  2. Налет начинает минерализироваться, превращаясь в твердый зубной камень. Уровень заражения микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности растет.
  3. Токсины проникают в костную ткань и десну, вызывая воспалительный процесс.
  4. Продолжительное воспаление приводит к тому, что костная ткань меняется и атрофируется. Начинается ее рассасывание, в процессе которого на замену формируется грануляционная ткань.
  5. Такой тип ткани влияет на кость еще более разрушительно, как бы «выедая» ее.
  6. На месте поражения начинает образовываться пустое пространство, из-за которого страдает прикрепление корня зуба в десне, возникает подвижность зубов, а отравляющие вещества скапливаются в глубине полости.

Признаки развития

Симптомы пародонтита на начальной и средней стадиях включают:

  • Расшатывание зубов.
  • Повышенную чувствительность десны, кровоточивости.
  • Привкус во рту — неприятный или даже гнилостный.
  • Внешние изменения участка десны – абсцесс, потемнение.
  • Невозможность нормально принимать пищу – болезненность, отек.
  • Показавшиеся шейки зубов из-за процесса оголения или истончения десны.

Обычно пациенты обращаются к врачу слишком поздно, поскольку образование карманов – процесс глубокий.

Часто тревогу бьют только когда зубы начинают опасно шататься. Если заболевание имеет патологическую природу, то протекать оно будет быстро. В отсутствии лечения это приводит к потере здоровых зубов.

Показания и противопоказания к процедуре

Кюретаж – процедура хирургическая, поэтому у многих пациентов возникает вопрос, а надо ли ее вообще делать.

Это зависит от того, в какой стадии у человека прогрессирует заболевание:

  • Углубление кармана не больше 0.15 мм – необходима помощь терапевта, операция может не потребоваться. Назначаются асептические препараты или антибиотики (Линкомицин, Хлоргексидин).
  • Глубина превышает 2 мм – требуется кюретаж.
  • Глубина превышает 5-6 мм – кюретаж нежелателен из-за риска потери зуба.

В каждом конкретном случае проводится осмотр терапевтом, который определит тяжесть пародонтологического процесса и необходимость процедуры.

Показаниями для проведения кюретажа обычно становятся:

  • Видимая щель между десной и зубом.
  • Серьезный зубной камень в поддесневой локализации.
  • Обширное поражение слизистых.

Кюретаж не применяют, или применяют с осторожностью, если:

  • Обнаружен гной в пораженной области.
  • Десна пациента истончилась.
  • Развилась острая инфекция в полости рта.
  • Человек болеет вирусными или другими инфекциями.
  • Зубы расшатаны очень сильно.
  • Полости формируются в кости – начались костные дефекты.
  • Поражение тканей слишком серьезное – возник абсцесс или фиброзные процессы.

Возможные виды кюретажа

Есть несколько способов проведения кюретажа:

  • Закрытый, при котором вскрывать десну не требуется.
  • Вакуумный — с моментальным выскабливанием и высасыванием отложений.
  • Открытый, при котором десну вскрывают для проведения удаления отложений.
  • Лазерный кюретаж, при котором врач действует при помощи лазерного аппарата, а не кюретажной ложки.
  • Химический, с предварительным ослаблением налета кислотами – молочной, лимонной.

Открытый

Открытый кюретаж – метод, применяемый в ситуациях, когда щель между десной и зубом превысила 5 мм, а отложения внутри кармана невозможно вычистить другими способами.

Он проводится с раскрытием десны, являя собой лоскутную операцию:

  1. Область проходит антисептическую обработку, пациент подвергается анестезии (местной).
  2. Чтобы открыть доступ к корням в челюсти, делают несколько надрезов слизистой.
  3. Проводится сам процесс кюретажа кюреткой или ложкой – вычищаются остатки загрязнений, удаляются мертвые клетки, ткани и т.д.
  4. В карман проводится закладывание препарата, побуждающего костную ткань формироваться вновь.
  5. Лоскут десны возвращается на место, врач накладывает швы и десневую повязку.

Снятие швов производят через 10 дней, в течение которых нельзя есть твердую пищу и агрессивно чистить ротовую полость зубной щеткой.

Также, нужно пользоваться ранозаживляющими средствами и антисептиками для полосканий.

Видео:

Результат процедуры кюретажа будет виден через 2-3 недели после проведения операции. За это время рана заживет, а процессы по наращиванию костной ткани в области станут заметны при диагностике.

Проведение такой операции сопряжено с риском повредить здоровые участки десны, поэтому проводить ее необходимо в проверенной клинике.

Закрытый

Закрытый кюретаж – операция, проводимая без рассечения десны в случаях, когда десневый карман не больше 3 мм.

В этом случае не нужно применять серьезные инструменты и можно ограничиться простыми, однако у процедуры есть и недостатки:

  • Операция проходит фактически в слепую – врач не может видеть, что происходит внутри десны.
  • Из-за ограниченного доступа, вычистить отложения до конца невозможно, поэтому закрытые операции могут требовать последующих открытых чисток.
  • За один раз можно обработать только 2-3 кармана.

Однако, есть и плюсы – так, десенная ткань не повреждается и не вскрывается, что ускоряет процесс восстановления и не требует особых ограничений в постоперационный период.

Видео:

Закрытый тип этого вмешательства проводят так:

  1. Пациента подвергают местной анестезии.
  2. Доктор кюреткой обрабатывает зуб, поддесневую область, щель кармана – сам кюретаж.
  3. Область промывают после окончания процедуры антисептическими средствами и накладывают повязку с репином или стомальгином (улучшают заживление, защищают от жесткого воздействия на участок).

Выздоровление происходит к концу месяца, в редких случаях занимая 2. Поначалу участок будет побаливать и кровоточить, однако при лечебном ополаскивании это проходит к концу третьей недели.

С использованием лазера

Лазерный кюретаж проводится с применением лазерного луча вместо традиционных инструментов (кюретки, ложки). Операция бывает как открытого, так и закрытого типа, и считается наименее инвазивной.

Процедура проводится так:

  1. Без анестезии – в большинстве случаев.
  2. Трубку лазера из стекловолокна погружают в карман.
  3. Отложения испаряются под воздействием света лазера.
  4. Карман закрывается.

Применение лазера имеет преимущества, само по себе обеспечивая заживление тканей и стерильность. Хватает одной процедуры, но для глубоких карманов требуется несколько сеансов.

Чаще всего такой метод применяется при лечении пародонтита у детей, поскольку все проходит быстро и без боли.

Какие последствия могут быть?

Сам кюретаж – методика, признанная наилучшей для лечения любых стадий пародонтоза. При подборе хорошей клиники сложностей возникнуть не должно.

Но в некоторых ситуациях кюретаж может вызывать осложнения, требующие повторного лечения или даже протезирования:

  • Доктор вычистил карман не полностью или повредил здоровые ткани.
  • Не были приняты во внимание индивидуальные особенности ротовой полости пациента.
  • Процедуру провели на слишком глубоком кармане, что вылилось в деформацию кости или необходимость удалить зуб.

Стоимость и отзывы

Стоимость процедуры отличается от клиники к клинике и может составлять:

  • Цена закрытой операции – от 600 рублей за зуб. Редко доходит до 2-3 тысяч по верхней границе прайса.
  • Цена открытой – в два раза больше, но редко превышает 6 тыс.

Отзывы пациентов:

Оперировали в клинике через день после осмотра – чуть не потерял два зуба из-за того, что запустил. Кюретаж проводили открытый, так как вычищать нужно было много всего. Анестезия, обработка. Уже прошел почти месяц, доктор говорит, все заживает замечательно. Вышло недорого и эффективно. Максим, 35 лет.

Когда сказали, что нужна операция – я очень испугалась, но потеря зубов была страшнее. На удивление все прошло очень быстро, делали лазерный кюретаж. Попросила анестезию, так как боялась, но доктор сказал, что можно было и без нее. Последствия минимальные, ранка быстро затянулась. На осмотре через месяц все было отлично. Анна, 44 года.

Оцените статью
(Пока оценок нет)
Оставьте свой комментарий

Наверх