Из-за чего возникают камни в слюнной железе?

Сиалолитиаз или слюннокаменная болезнь — это образование в паренхиме или протоке слюнной железы камней (саливолитов, конкрементов).

Что это за заболевание

У человека шесть больших слюнных желез, расположенных симметрично:

  • Околоушные;
  • Подъязычные;
  • Подчелюстные.

И около двухсот мелких, расположенных в толще слизистой оболочки полости рта.

Они отвечают за выработку слюны для увлажнения рта и подготовки еды к проглатыванию.

В девяти из десяти случаев — сиалолитиаз поражает поднижнечелюстные железы, на втором месте по частоте возникновения камней — околоушные.

В малых и подъязычных — саливолиты образуются гораздо реже. В каждом четвертом случае камень не один, их может быть несколько штук. Чаще они образуются в протоках, а не в самих железах, они продолговатые, в то время как конкременты самих желез — округлы.

Они могут достигать веса в несколько десятков грамм. Поверхность саливолитов неровная, они желтоватого цвета. Камни на 70-90% состоят из солей кальция и других неорганических соединений, на 10-30% из белков, аминокислот, частичек эпителия.

Сиалоаденит (воспаление слюнной железы) бывает как причиной, так и следствием образования камня.

Может образоваться абсцесс или флегмона пораженной железы. Область, в которой она расположена, неестественно набухает, больно жевать, говорить и просто открывать рот.

Заболевание одинаково распространено среди мужчин и женщин, в группе риска люди старше тридцати пяти лет. По международной классификации, МКБ 10, сиалоадениту соответствует код — K11.2, а сиалолитиазу — K11.5.

Возможные причины появления

Две основные причины появления сиалолитов — застой слюны, приводящий к выпадению минерального осадка и попадание инородных тел.

Это могут быть очень маленькие кусочки пищи, осколки крошащихся зубов и зубного камня, комочки зубного налета, отломанные щетинки щёток.

В норме посторонние предметы вымываются из протоки, но, если сужение протоки не дает этому произойти, они становятся центром, вокруг которого образуется сиалолит.

Факторы, повышающие риск образования камней в слюнных железах, делятся на локальные и системные.

Непосредственно к месту, где появились конкременты, относятся:

  • Воспаление железы или соседних тканей, абсцесс, гранулема. Размножаясь, микроорганизмы отравляют железу или протоки токсинами, протоки набухают, отекают и становятся менее проходимы. Если в слюнную протоку попадает гной из очага воспаления (или если очаг в самой железе) — он также оседает на камне;
  • Травма. Ушиб или перелом костей челюсти могут пережать протоку или повредить железу, нарушив её функции.

Риск развития слюнокаменной болезни повышается и рядом системных факторов, влияющих на функции желез внутренней и внешней секреции.

К ним относятся:

  • Недостаток витамина А;
  • Гипервитаминоз D;
  • Нарушение обмена веществ, гиперкальциемия;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Подагра и другие расстройства обмена веществ.

Также суженные слюнные железы могут быть врожденной патологией. В таком случае — камни образуются и у детей.

Признаки и симптомы

Симптомы слюннокаменной болезни на первых этапах, особенное если конкремент расположен в паренхиме железы — отсутствуют.

Первые признаки появляются только когда камень начинает мешать оттоку секрета:

  • Сухость во рту из-за пониженного слюноотделения;
  • Боль во время еды. С увеличением камня растут и неприятные ощущения. Постепенно становится всё тяжелее жевать, глотать, говорить и просто открывать рот. Характерны слюнные колики. Боль в железе растёт до определённого уровня и резко прекращается, когда слюна всё-таки выходит через проток;
  • Ощущение распирания в области железы.

По мере развития болезни не только усиливается боль, но и появляются новые симптомы:

  • Отекает лицо и область шеи. Кожа краснеет;
  • Опухает область расположения камня. Если поражена околоушная железа — оттопыривается мочка уха;
  • Неприятный привкус во рту и дурной запах. Если железа воспалилась, то вместо слюны из неё выходит слизь с гноем.

Также при воспалении появляются симптомы характерные для всех инфекционных заболеваний: ухудшается самочувствие, повышается температура тела, может болеть голова.

Методы диагностики

При жалобах на сухость рта и боль в области слюнных желез врач начнёт обследование с внешнего осмотра и пальпации.

Поражённая железа увеличена в размерах, уплотнена и болезненна, зачастую удаётся сразу нащупать камень. В полости рта в некоторых случаях зияет устье протоки.

Подтверждается диагноз рентгенологическими методами. Если на простом снимке камней не видно, снимок повторяют, введя в слюнные протоки контрастное вещество.

Видео:

Обращаясь к рентгенологии для снимка шеи или челюсти по другим причинам, случайно можно обнаружить сиалолитиаз, ещё не проявивший себя другими симптомами.

Диагностика слюннокаменной болезни может включать в себя и УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает уточнить размеры и местонахождение камня.

С появлением сверхтонких эндоскопов появилась возможность эндоскопического исследования. В слюнную протоку вводят миниатюрную камеру для детального изучения её стенок и содержимого.

При диагностике исследуется слюна больного, проводятся биохимический анализ и тест на pH.

При дифференциальной диагностике необходимо дифференцировать слюннокаменную болезнь с имеющими частично сходные симптомы лимфаденитом, флегмоной, гнойником от запущенного зуба, добро и злокачественным опухолями полости рта.

Как проходит лечение

Лечение сиалолитиаза направлено, в первую очередь, на устранение камня.

Оно проводится как консервативными, так и оперативными методами.

Принимая решение о том, как лечить слюннокаменную болезнь — врач обращает внимание на размеры камня и наличие осложнений.

Консервативные методы

Лечение слюннокаменной болезни консервативными методами предполагает использование:

  • Диеты, повышающей выделение слюны. Соления, квашеная капуста, морсы из кислых ягод всех разновидностей, яблоки;
  • Медикаментозной терапии слюногонными препаратами;
  • Нестероидных противовоспалительных средств. В эту группу входят аспирин, ибупрофен, парацетамол, их принимают чтобы обезболить протоку и убрать с нее отек;
  • Бужирование. Введение конического щупа в слюнную протоку для её расширения;
  • Массаж железы. Во время массажа камень может быть просто выдавлен из протоки. Если он застрял на выходе из неё — для избавления от камня используется пинцет.

Для снятия и предупреждения воспаления могут быть назначены антибиотики.

Операция

Если консервативных методов недостаточно, удаление камней слюнных желез проводится хирургом.

К малоинвазивным методам оперативного вмешательства относят:

  • Литотрипсию, ультразвуковое дробление конкрементов;
  • Сиалоэндоскопия, врач вводит миниатюрный эндоскоп в протоку, захватывает и вытягивает камень щипцами;
  • Интрадуктальный литолиз, чтобы растворить саливолиты в протоку вводится лимонная кислота в трехпроцентной концентрации.

Когда воспаление переходит в хроническую форму, при неэффективности других методов лечения, проводится операция по удалению камня из протока слюнной железы:

  • Находят конкремент зондом, вставленным в протоку;
  • Проток вскрывается через ротовую полость, врач извлекает конкремент хирургической ложечкой-кюреткой;
  • Чтобы проток функционировал швы для заживления не накладываются.

При такой, традиционной, операции удаляются и рубцы с внутренних стенок протока. Если камень большого размера внутри самой железы, то её вскрывают через разрез на коже.

ydalenie-kamnya

При запущенном гнойном поражении и необратимых изменениях, производится резекция железы, назначают курс антибиотиков.

Можно ли использовать народные средства

Использование народных способов лечения вместо обращения в клинику — не рекомендуется, они гораздо менее эффективны, можно дождаться обострения процесса и возникновения осложнений.

Но попытаться помочь маленькому конкременту выйти из протока можно:

  • Отварами коры дуба, ромашки, шалфея, мяты, эвкалипта;
  • Полосканием рта раствором соды и соли (под одной чайной ложке на стакан воды;
  • Длительным рассасыванием долек лимона или клюквы.

Применение этих методов народной медицины должно быть одобрено лечащим врачом.

Какие осложнения могут возникнуть

Запущенный сиалолитиаз грозит рядом последствий:

  • Переходом воспалительного процесса в хроническую стадию;
  • Пересыханием рта, излиянием гноя в ротовую полость, что грозит болезнями языка, зубов и десен;
  • Повреждением лицевого нерва;
  • Травма язычкового нерва, частичная потеря чувствительности языка;
  • Флегмоной и абсцессом окружающих железу тканей;
  • Прорывом гноя в кровоток и сепсисом.

При своевременно проведенной операции — прогноз благоприятный, рецидивы редки.

После удаления железы ощущается сухость во рту из-за нехватки слюны, что повышает риск заболеваний ротовой полости и неудобства во время приема пищи.

Профилактика

При врожденных аномалиях слюнных протоков проводится их коррекция.

Иных мер, направленных на противодействие появлению саливолитов — нет, рекомендации касаются только ведения здорового образа жизни:

  • Сбалансированное питание, содержащее необходимые организму витамины и микроэлементы;
  • Отказ от вредных привычек, курения, употребления алкоголя;
  • Тщательная гигиена полости рта, очищение белого налета с зубов, своевременно лечение кариеса и других заболеваний.

Желательно раз в полгода посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров, чтобы болезнь, в случае её появления, была замечена на ранней стадии.

Оцените статью
(Пока оценок нет)
Оставьте свой комментарий

Наверх