Требуется ли лечение пульпита молочных зубов и как оно проводится?

Пульпит молочных зубов у маленьких детей — это патологический процесс, который обусловлен воспалением пульпы (рыхлой ткани в полости зуба, содержащей кровеносные сосуды, нервы).

В малом возрасте это заболевание развивается гораздо стремительнее, чем у взрослых людей. Это обусловлено особенностями структуры зуба у ребенка: она имеет менее прочные соединительные ткани, слишком широкие апикальные и дентинные каналы, увеличенную пульпарную камеру. Это делает зубы более уязвимыми к различным инфекциям.

Как он выглядит? (фото)

Выглядеть пульпит может совершенно по-разному. Зависит это от того, на каком этапе распространения находится воспалительный процесс.

Поскольку в большинстве случаев данное заболевание дает о себе знать по причине несвоевременного лечения кариеса, то на начальных стадиях выглядит оно примерно также: на зубах появляются черные пятна, при жевании ощущается дискомфорт, возникают резкие ноющие боли во время смыкания челюстей либо по ночам.

Пульпит в запущенной форме сопровождается образованием глубоких кариозных полостей. Зуб начинает чернеть, гнить, разрушаться. Как следствие, бактерии проникают глубже, возникает запах гниения из ротовой полости, сильные болевые ощущения. Если на начальной стадии зубы болят периодически, то на последней — практически постоянно.

Распространенным явлением считается пульпит передних зубов, когда на их стенках возникают крупные черные пятна. Это свойственно многим пациентам детского возраста, у взрослых такого практически не встречается.

Причины развития

Пульпит развивается вследствие отсутствующего либо несвоевременного лечения кариеса. Инфекция поражает тонкую зубную эмаль, после переходит на дентин, а далее попадает в саму пульпу. Бывает подобное и после устранения кариеса, если стоматолог просверлил внутренности зуба, обнажив нерв, либо удалил кариозные образования не до конца.

Реже пульпит у детей развивается по причине получения какой-либо травмы. Например, если малыш падает или получает сильный удар и у него откалывается кусочек зуба. Вследствие этого открываются широкие дентинные канальцы, начинается инфекционный процесс.

Симптомы и формы

Существует два вида пульпита — острый и хронический.

Первый встречается реже, однако его симптоматика выражается сильнее: возникают резкие стреляющие боли, из-за которых становится крайне тяжело пережевывать пищу.

Хроническая форма — это долговременное воспаление, характеризующееся менее выраженными проявлениями, оно может беспокоить пациента на протяжении многих недель либо месяцев.

Острый

Острая форма данного заболевания более характерна для взрослых, нежели для маленьких детей. Связывают этот факт с некоторыми особенностями не сформировавшейся детской челюстной системы.

Пульпит временных зубов очень стихиен в своем развитии: неожиданно появляется резкое, неприятное ощущение, далее оно распространяется на всю ротовую полость. То есть ребенку бывает крайне трудно обозначить, где именно ему больно, какая челюсть поражена воспалением — нижняя или верхняя.

Острый пульпит делят на две формы:

1. Серозная. В каналах скапливается серозная жидкость, появляются ноющие боли, мешающие человеку пережевывать еду. Часто ощущения возникают с переменной периодичностью — сначала зуб болит при приеме пищи и час после этого, потом симптоматика сходит на нет, через какой-то промежуток времени появляясь снова.
2. Гнойная. Гнойная форма вытекает из серозной. Она характеризуется скоплением в каналах гнойного субстрата. Если кариозная выемка в пораженном зубе довольно крупная, то жидкость может вытекать в ротовую полость. Часто загноившийся участок болит сильно, и ребенок не способен дотронуться до десны даже языком. Соответственно, в таком состоянии трудно осуществлять жевательные функции — питаться приходится только мягкой, жидкой пищей.

Может быть такое, что во рту возникает абсцесс — отечность, припухлость, покраснение и другие его симптомы. Вследствие этого у малышей увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Хронический

Хроническая форма пульпита отличается от острой тем, что симптомы при ней не так сильно выражены. Болезненные ощущения появляются при смыкании челюстей либо же при употреблении слишком горячей или холодной еды, напитков. Также возникает чувство тяжести, увеличения, распирания пораженного зуба. Практически всегда у ребенка присутствует гнилой, неприятный запах, доносящийся из ротовой полости.

Есть разные виды хронического пульпита. Например, фиброзный или гангренозный. Он возникает и на постоянных, и на молочных зубах.

Нужно ли лечить молочные зубы?

Многие родители полагают, что если зуб молочный, то лечить его нет никакого смысла, ведь он вскоре выпадет самостоятельно.

Однако такое отношение может привести к необратимым последствиям:

1. Во-первых, маленький ребенок ощущает сильнейшую боль, и это мешает ему есть, пить горячие и охлажденные напитки, нормально спать по ночам.
2. Во-вторых, даже если боли у малыша нет, то пульпит может бессимптомно перетечь в периостит либо периодонтит.

Безразличное отношение к стоматологическим проблемам опасно для пациентов детского возраста. Ребенок может умереть, если инфекция из зараженной пульпы попадет в кровь.

Если зуб шаткий, то рациональнее не лечить его, а удалить. Однако по возможности этого следовало бы избегать, так как в будущем у малыша может начать формироваться неправильный прикус. Более конкретно на этот вопрос ответит стоматолог, проведя осмотр полости рта конкретного пациента, а после вынеся решение об удалении либо лечении зуба.

Методы лечения

Все методы лечения пульпита направлены на то, чтобы устранить начавшийся воспалительный процесс в самой пульпе. Способ удаления зависит от формы заболевания, его степени, индивидуальных особенностей пациента.

Стоматолог принимает решение об удалении зуба либо же его восстановлении исходя из изначального состояния пораженных тканей.

Ампутационный

Ампутационная методика подразумевает собой частичное либо же полное удаление зубного нерва. Для этого используется местная анестезия. Доктор удаляет коронку пульпы, оставляя коренную ее часть. Как раз для детей эту методику используют чаще всего, так как корни зубов у них не сформированы, поэтому процедуру производить гораздо проще.

Помимо частичной ампутации мягких тканей существует полная экстирпация — нерв удаляется целиком. Это делают в том случае, если сохранять его живым нецелесообразно.

Биологический

Биологический способ лечения отличается тем, что заболевание при нем останется обратимым, нельзя исключать вероятность его возобновления. Зубной нерв остается живым, его лишь обрабатывают антисептиком, накладывая повязку со гидроксидом кальция, после ставят временную пломбу.

Сохранить пульпу возможно лишь тогда, когда пациент обращается к врачу незамедлительно после ощущения первых симптомов. При хронической форме болезни биологический метод лечения неэффективен. После процедуры человеку придется периодически делать снимки, следить за состоянием вылеченного зуба.

Девитальный

Девитальным способом лечения называют преднамеренное умерщвление пульпы. Перед удалением на пораженный зуб накладывают специальную пасту с формалином, которая содержит параформальдегид, мышьяк или иные компоненты. Смесь необходимо выдержать на болезненном участке какое-то количество времени — для этого ставят временную пломбу. Это может занять от одного дня до двух недель. В завершение процедуры стоматолог чистит каналы и ставит уже постоянную пломбу.

Девитальный метод подходит во всех случаях, помимо гнойного пульпита. Для девитализации пульпы у детей, стоматологи применяют безмышьяковистые пасты. От витального данный способ отличается тем, что проводят его в несколько посещений.

Возможные осложнения после терапии

Осложнения после процедуры лечения способны возникнуть либо по причине неправильных действий стоматолога, либо из-за несоблюдения рекомендаций самим пациентом.

Самыми распространенными являются следующие ситуации:

• Специалист удаляет зубной нерв частично, остатки от пульпы остаются внутри, воспаление продолжается.
• Неправильно наложенная паста с мышьяком вытекает на слизистую во рту и обжигает ее.
• Происходит интоксикация мышьяком при его наложении на корни зубов.
• Маленький обломок стоматологического инструмента остается в полости зуба, после чего пломбируется лечащим врачом.
• Из-за недостаточной гигиены начинается развитие другого заболевания – периодонтита.
• Во время процедуры врач повредил зубной корень либо же вывел материал за верхнюю его часть.
• Специалист нарушил технологию при пломбировании зубных каналов.

Также у пациента может возникнуть аллергическая реакция на материалы, используемые в ходе процедуры. Если боль и дискомфорт наблюдаются в течение 1-3 суток после приема в стоматологии, то это абсолютно нормально.

В особых случаях рекомендуется принимать антибиотики — особенно если пациента лечили от запущенной формы заболевания. Обычно прием лекарственных средств назначается при гнойном пульпите.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить инфицирование тканей, необходимо помнить о некоторых рекомендациях:

• Поскольку пульпит в различных его формах вытекает из кариеса, то нужно вовремя его вылечивать. У ребенка зубы разрушаются намного быстрее, чем у взрослого человека, поэтому по возможности нужно водить его к доктору в целях профилактики — хотя бы единожды в год.
• Чистить детям зубы следует два раза в день, также нужно приучать их к применению зубных нитей, бальзамов и ополаскивателей. Объяснить это ребенку нужно в возрасте 4-5 лет, чтобы к 6-7 он делал это самостоятельно. Важно, чтобы малыш ухаживал за собой поэтапно: сначала использовал нить, после — щетки с пастой, а потом — бальзам. До 3-летнего возраста можно ограничиться тем, чтобы тщательно прочищать малышу полость рта, язык, зубы, осматривая их на предмет кариозных темных пятен.
• Ограничивать употребление сладкой пищи, также очень твердых продуктов. Тонкая детская эмаль очень чувствительна к такой еде.

При малейших жалобах нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы не допускать развитие воспалительного процесса в тканях. Даже если зуб у ребенка болел один раз, стоит на всякий случай обратиться к доктору. Стоит помнить, что это — один из основных симптомов хронической формы пульпита.

Малыши до 3-4 лет могут молчать о дискомфортных ощущениях, но постоянно дотрагиваться до десен языком либо пальцами или же жевать только одной стороной, на что также нужно обратить особое внимание.

Если никаких признаков не наблюдается, то стоит следить за наличием неприятного гнилостного запаха изо рта у детей. При пульпите он возникает очень быстро, особенно если образовались черные кариозные точки и ямки. Однако на верхних передних зубах с обратной стороны они не всегда заметны, хотя возникают там чаще всего, так как почистить зубы малышу в тех местах довольно сложно.

Средние цены на лечение по России

Родители ребенка могут обратиться в детскую муниципальную стоматологию, где лечат пульпит на безвозмездной основе, по полису ОМС. Но поскольку в государственных медицинских учреждениях необходимо выждать свою очередь, для чего требуется от нескольких дней до нескольких недель, то рациональнее обращаться в платную клинику, так как терять время при данном заболевании очень не рекомендуется.

Цена за услуги варьируется от статуса лечебного учреждения, отзывов, квалификации врачей, региона и прочих факторов. В среднем стоимость колеблется от 2000 до 6000 рублей. Важно то, каким образом будут проводить лечение, берет ли клиника деньги за дополнительные услуги, придется ли обращаться повторно.