Диагностирование и лечение среднего кариеса

Стоматологи диагностируют средний кариес тем пациентам, у которых поражена не только эмаль, но и твердая ткань зуба (дентин).

Обычно причинами патологических изменений зубной ткани становятся злоупотребление сладким и дефицит минералов в организме.

Лечение начальной стадии патологии проводить намного проще, чем лечить средний кариес, ведь эмалевое покрытие может быть восстановлено путем его насыщения кальцием, фосфор- и фторсодержащими препаратами.

Но если обновление зубной эмали не будет выполнено, то кариес повредит дентин и пульпу, в результате зуб будет потерян.

Особенности развития среднего кариеса

Если при начальной стадии кариеса происходит только разрушение эмалевого покрытия, то при среднем кариесе изменения затрагивают дентин.

Эта пористая область имеет неплотную структуру и отличается наличием микроскопических полостей. По таким каналам патология быстро проникает в глубину жевательного органа.

Так как из дентина состоит большая часть зуба, то нередко при небольшой дырочке на эмали стоматологу приходится почти полностью его высверливать.

Дело в том, что инфекция проникла в средину органа через маленькое отверстие, а уже в дентине начала бесчинствовать.

Стадии заболевания зубов

В структуре основы зуба присутствуют дентинные трубочки – эти отростки способствуют обменным процессам, которые происходят в зубных тканях.

Каждый дентинный отросток имеет однотобласты – высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы (сосуды и нервы).

Подобное строение упрощает проникновение патологии в глубокие слоя его тканей, в результате чего у человека возникают воспалительные заболевания внутризубных тканей.

При этом кариес дентино-эмалевого слоя может носить острый и хронический характер.

Остротекущая форма болезни зубов предполагает появление в органе небольшого отверстия, заполненного рыхлым, мягким дентином. Само отверстие имеет зубчатые, острые края.

В период приема пищи возникает интенсивное болевое ощущение, особенно при употреблении сладких и соленых блюд.

При длительном кариесе видимые для пациента симптомы отсутствуют, в то время как для стоматолога они проявляются меньшим количеством рыхлого дентина.

Поставить диагноз – средний кариес – может только врач-стоматолог в ходе обследования.

Дело в том, что средний кариес похож на стадию с глубоким дефектом, а отличаются они между собой размером кариозной полости.

При глубоком повреждении стоматолог удаляет зубной нерв, а вот при среднем этого удается избежать.

Нередко при патологии, протекающей в хронической форме, цвет зубной эмали не меняется. Мало того, человек не ощущает боли, разве что временный дискомфорт после попадания в отверстие холодной или горячей жидкости.

В период бессимптомного разрушения жевательного органа происходят патологические изменения его чувствительных тканей, при этом образуется заместительный дентин, за счет которого смягчается воздействие раздражающих явлений на пульпу.

Полость в зубе

Кариозная полость при развитии средней формы патологии имеет конусоподобный вид, в ней содержатся размягченная ткань и микрочастички пищи. В данном случае основа еще может быть подвержена лечению.

Масштабы и глубину поражения дентина позволяет выявить диагностика, которую специалист проводит с помощью специального стоматологического инструмента.

Как выполняется диагностика кариеса?

Отличить средний кариес от поверхностной и глубокой патологии зуба позволяет дифференциальная диагностика.

Выполняется сравнительная диагностика с помощью стоматологического инструмента, которым проводят обследование кариозной полости.

В ходе процедуры специалист обращает внимание на наличие и интенсивность болей. Дифференциальная диагностика в стоматологии выполняется посредством механического воздействия на больной зуб и посредством других раздражителей.

Поверхностная стадия кариозного поражения диагностируется, если боль возникает после воздействия на больной зуб химическим фактом.

Глубокая стадия кариеса диагностируется при температурном воздействии, на которое реагирует пульпа.

Средний кариес определяется путем механического воздействия на больной зуб, хотя в конкретных случаях обследование кариозного отверстия может проходить безболезненно.

Кроме того, глубокий и средний кариес отличаются между собой глубиной кариозной дырки, плотностью и гладкостью ее стенок.

Существующие клинические проявления позволяют отличить средний тип болезни от периодонтита. Последняя патология не имеет выраженных симптомов по причине полного некроза тканей пульпы.

При хроническом поверхностном периодонтите отсутствует реакция на температурный раздражитель, кроме того, значительно снижается реакция тканей зуба при электродиагностике (свыше 100 мкА).

С целью подтверждения диагноза, уточнения формы воспаления и длительности лечения периодонта назначается рентгенограмма.

Видео:

Дифференциальная диагностика при клиновидном дефекте выполняется с учетом локализации патологического очага и его особенностей.

При клиновидном повреждении кариозная полость зуба имеет гладкое и плотное дно, в некоторых клинических случаях оно безболезненно.

Полость поврежденного средним кариесом зуба заполнена мягкой тканью, и лишь после того как стоматолог удалит ее, удается определить твердость дна в слоях дентина.

Дифференциальная диагностика кариеса выполняется с целью отличить указанную патологию от некроза зубных тканей.

При этом большое значение имеют данные анамнеза, ведь химический некроз основы зуба встречается у людей, работающих на предприятиях по производству неорганических и органических кислот.

Люди из данной категории чаще других жалуются на зубную оскомину и ощущение онемения на зубах.

Зубная боль может быть самопроизвольной, а может возникать в результате температурного или химического воздействия на больной орган.

Лечение кариеса молочных зубов

Средний кариес появляется у детей по тем же причинам, что и у взрослых, но развитие патологии имеет ряд особенностей, которые стоматологи учитывают при лечении зубов.

Первым важным фактором является минимальный уровень минерализации эмалевого покрытия молочных зубов у детей, в результате чего поверхностный кариес быстро принимает форму среднего.

Ускоренному развитию патологии способствуют более широкие отростки дентина и минимальная активность пульпы.

Диагностика у детей среднего кариеса чаще всего происходит после того, как детский организм перенесет тяжелую инфекцию или заболевания, которые значительно ослабляют иммунитет.

Видео:

Нередко у детей средний кариес поражает большую часть молочных зубов. Множественному поражению характерно одновременное разрушение от 6 до 20 зубов, при этом на поверхности одного зуба может появиться сразу несколько кариозных отверстий.

Диагностика так называемого цветущего кариеса у детей основывается на чувствительности к холодным и горячим напиткам, исходящем из ротовой полости неприятном запахе, на патологическом изменении зубных тканей вблизи десен.

У детей встречается кариес в такой форме, которая редко обнаруживается в старшем возрасте, например, циркулярная и плоскостная.

Первой патологии характерно кольцевидное поражение зубов над десной, что часто становится причиной слома коронки у детей.

Вторая болезнь зубов предполагает распространение патологии по поверхности зубного ряда, без проникновения в глубокие слои.

Долгое время дефекты молочных зубов у детей не дают о себе знать какими-либо симптомами – в этом и заключается причина того, что диагностика и лечение среднего кариеса у детей проходят несвоевременно.

Лечение среднего кариеса молочных зубов у детей предусматривает применение комплекса процедур, которые направлены не только на восстановление основы зуба, но и на предупреждение рецидива.

Терапевтический процесс, начатый в стоматологическом кабинете, должен в обязательном порядке продолжаться в домашних условиях с использованием специальных гигиенических средств по уходу за полостью рта.

При наличии кариозной полости в зубе выполняется ее чистка, затем на зуб ставится пломба из быстро дозревающего композитного материала.

Видео:

Лечится средний кариес зубов у детей по той же схеме, что и у взрослых. Но так как маленькие пациенты пугаются работы бормашины, то выполнить очищение кариозного отверстия от размягченного дентина сложно.

Упростить процедуру позволяет химическое препарирование, которое предусматривает введение в отверстие зуба специального вещества, способствующего размягчению патологической массы.

После стоматологу остается ручным способом выполнить чистку зуба и завершить операцию пломбированием.

Оцените статью
(Пока оценок нет)
Комментарии:
  1. Юля

    У моего сына почернели зубки 2 нижних. Сыну 2 годика. Из врачей никого к себе не подпускает, не говоря уже о том, чтобы открыть рот. Подскажите идеи, как уговорить маленького сходить к врачу и полечить зубки. Может кто историю свою расскажет


Оставьте свой комментарий

Наверх