Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес – эта патология некоторых участков зуба, которую вызывают микроорганизмы.

Особенность заболевания в том, что при таком серьезном поражении между пульпой и дном дыры остается тоненький участок тканей.

Если игнорировать лечение глубокого кариеса, то совсем скоро разовьется воспалительный процесс в пульпе, а дальше и пародонтит.

Такое воспаление поражает уже не только сам зуб, но и ткани вокруг него, все это сопровождается сильными болями, которые больной запомнит на всю жизнь.

Если у пациента сильно болит зуб, сразу же возникает вопрос – больно ли будет лечить кариес и какие этапы терапии?

Почему развивается патология?

Глубокий кариес бывает первичным и вторичным. Глубокий кариес первого типа появляется в результате разрастания запущенного кариозного поражения.

Глубокий кариес второго типа обнаруживается в уже леченном зубе (при откалывании куска пломбы или под ней, если лечение прошло не совсем правильно).

Механизмы образования этой патологии такие же, как и у кариеса в общем.

Фото:

Стадии кариозного разрушения зуба

Основной провокатор кариеса – это бродильные процессы, следствием которых является образования органических кислот.

Эти кислоты агрессивно воздействуют на эмаль, она разрушается, а бактерии беспрепятственно попадают в дентинные канальцы.

При этом из дентина выходят соли кальция, из-за чего эмаль размягчается и разрушается.

В налете, который собирается во всех впадинках и промежутках ротовой полости, живут колонии бактерий, вызывающих кариес.

Поэтому первая причина кариеса – это недостаточная гигиена рта, при которой невычищенный зубной налет ускоряет развитие патологии.

Немаловажную роль в появлении этой патологии играет и объем слюны, уровень ее pH, особенности специфических и неспецифических защитных факторов.

Кроме развития патогенной микрофлоры и агрессивной химической среды для эмали, в появлении болезни не последнее место занимают наследственность, нарушение обмена веществ, неполноценность зубного покрытия и дентина, плохая вода и питание, особенно во время роста и смены зубов.

Различают острый и хронический глубокий кариес. При остром заболевании вход в полость достаточно узок, но основание большое, а пациент утверждает, что ему больно после химического или термического воздействия.

При болезни хронического типа дыра в зубе имеет форму воронки – с широким входом и узким дном.

Боли связаны с механическим воздействием на больную область, например, при попадании туда пищи или исследовании полости.

Как проявляется болезнь?

Основные симптомы заболевания – это резкая быстропроходящая боль.

Симптомы проявляются под воздействием термических, химических или механических раздражителей и исчезают сразу после того, как их убирают.

Человек жалуется, что у него болит и ноет зуб во время еды. Если частички еды не убрать из дырявого зуба, то пациенту будет больно долгое время, пока зуб, наконец, не будет очищен.

Если область поражения достаточно обширная, то у пациента может наблюдаться плохой запах изо рта.

Кариозная полость

Если кариес появляется под пломбой, то симптомы могут не проявляться годами, а пациенту не будет больно во время еды.

Когда дентин разрушится полностью и достигнет дна зуба, пациенту будет больно при нажатии на зуб. Пломба со временем начнет откалываться, шататься, а может и вовсе выпасть.

При диагностике заболевания врач обращает внимание на симптомы, осматривает зуб и проводит изучение зуба с помощью инструментов.

При глубоком поражении доктор обнаружит обширное поражение коронковой части, которое и провоцирует неприятные симптомы, нарушает эстетику зубного ряда.

При остром течении врач обнаруживает большую дыру, заполненную уже мягким дентином.

Врачу не удается нормально изучить состояние дна дыры, так как пациент чувствует во время диагностики невыносимую боль.

Если же болезнь протекает длительное время, то дентин в дыре достаточно плотный, пигментированный, цвет его может быть коричневым или черным.

Врачу в этом случае удается исследовать полость, так как в дыре присутствует вторичный дентин. При постукивании человек не жалуется на боль.

Чтобы выявить ответ зуба на температуру, используют термодиагностику, а для обнаружения кариеса под пломбой врач может назначить рентген или радиовизиографию.

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса заключается в исключении среднего и очагового кариеса, различных типов пульпита, парадонтита.

Способы лечения

При обнаружении этого неприятного заболевания у пациента сразу же возникает вопрос: больно ли будет лечить глубокий кариес? Глубокий кариес можно лечить за один прием или за два.

Лучше всего лечить заболевание все-таки за два приема, так как при значительном повреждении между донышком дыры и пульпой после сверления остается очень тоненький слой твердого материала.

Кариесогенные микроорганизмы могут попадать в здоровые слои зуба.

То есть, даже если внутри зуба еще остался небольшой участок здоровой ткани, врач не может с уверенностью сказать, что пульпа еще не была поражена инфекцией.

Видео:

Поэтому в первый прием врач с помощью сверления снимает с зуба все больные ткани, а внутрь зуба укладывает специальное лекарство.

После сверления зуб герметизируют и оставляют на время. Если после таких манипуляций зуб не болит и не ноет, при следующем посещении врач снова очистит полость в зубе и заполнит ее пломбой.

Лечение глубокого кариеса проходит описанные ниже этапы.

Сначала врач вводит пациенту анестезию, в качестве которой используют местные анестетики. Дальше посредством сверления врач убирает все больные участки тканей.

После этого накладывают прокладку с лекарством: данная манипуляция поможет предупредить попадание микроорганизмов в пульпу.

На этом этапе лечение глубокого кариеса требует препараты кальция, обладающие бактерицидным эффектом.

На лечебную прокладку наносят изолирующий слой. Ее задачи – это удерживать лекарство внутри дыры и ограждать ее от попадания солнечных лучей.

Как уже говорилось, глубокий кариес можно лечить за один или за два раза. Иногда врач при выборе способа лечения экономит время и средства и выбирает быстрый способ терапии.

Выбирать путь лечения врач должен на основе таких показателей:

  • вскрыта ли пульпа после сверления;
  • сколько осталось здорового дентина, который скрывает пульпу от поражения;
  • сильно ли больно пациенту было перед лечением.

Если по каким-то причинам врач решил лечить зуб за один подход, то на изолирующий слой сразу крепят постоянную пломбу.

Когда пациент готов прийти в больницу второй раз, то ему ставят недорогой временный вариант пломбы.

Дальше 3-4 дня пациент наблюдает за своими ощущениями, и если ему больше не становится больно при воздействии на зуб, то после этого врач ставит качественную постоянную пломбу.

Случается так, что даже спустя несколько дней после врачебных манипуляций у пациента все так же болит зуб.

Данные симптомы сигнализируют о том, что инфекция распространилась не только на дентин, но и на пульпу. Это значит, что надо поскорее лечить кариес снова.

Для этого вскрывают установленную пломбу, убирают больную пульпу и закрывают каналы.

Иногда, если пульпит только начался, удаляют только пульпу в коронке зуба, а каналы оставляют нетронутыми.

Какие лекарства используют?

Чаще всего глубокий кариес врачи лечат препаратами кальция. Выпускают его в виде пасты, лака или суспензии.

Лекарство кладут на донышко полости, и его активные вещества просачиваются через здоровую ткань в пульпу и лечат ее.

Слой здоровой ткани обычно небольшой, а иногда она и вовсе отсутствует, поэтому лекарство без труда попадает в нужное место.

При отсутствии дентинной прослойки кальций кладут прямо в пульповую камеру.

Обнаружить вскрытие этой камеры врач может путем визуального осмотра зуба – на месте дна зуба будет видна крошечная точка после сверления пораженных тканей.

Лекарственный препарат снимает воспалительные процессы и убивает микробы.

Кроме того, лекарство способно стимулировать рост здоровой ткани и уберегает пульпу от попадания патогенных организмов.

Видео:

Здоровая заместительная ткань нарастает со стороны пульпы, поэтому размер этой камеры уменьшается, а защитная прослойка между дырой в зубе и пульпой утолщается.

Если у пациента обнаружили глубокий кариес, то это не повод расстраиваться, так как современные технологии и хорошая подготовка врача помогут спасти зуб и сделать его эстетически приятным.

Благодаря современным лекарствам пациенту совсем не будет больно, а процедура пройдет быстро и незаметно.

Оцените статью
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Оставьте свой комментарий

Наверх